考试护理应急预案新编.docVIP

患者突然发生病情变化时的应急程序 1 应立即通知值班医生 2 立即准备好抢救物品及药品 3 积极配合医生进行抢救 4 通知患者家属 5 特殊、重大抢救，按规定及时通知医务科、护理部、总值班等。 患者突然发生猝死时的应急程序 1 发现后立即抢救，同时通知值班医生、科总值班，必要时通知上级领导。 2 通知家属，抢救紧张可通知巡院总值班，由院总值班通知家属。 3 向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。 4 如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，由家属将尸体接走。 5 做好病情记录及抢救记录。 6 在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。 输液反应的护理应急程序 1 患者发生输液反应时，应立即撤除所有未输入液体，重新更换输注液体和输液器。 2 同时报告医生并遵医嘱给药。 3 情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。 4 建立护理记录，记录患者的生命体征，一般情况和抢救过程。 5 发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。 6 保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 输液过程中出现肺水肿的应急程序 1 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。 2 及时与医生联系进行紧急处理。 3 将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 4 加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加20%-50%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 5 遵医嘱给予镇静，扩血管和强心药物。 6 必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效减少回心血量。 7 认真记录患者抢救过程。 8 患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。 患者发生静脉空气栓塞的应急程序 1 发现输液器内出现气体，患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。 2 通知主诊医生及病房护士长。 3 将患者置于左侧卧位和头低足高体位。 4 密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。 5 病情危重时，配合医生积极抢救。 6 认真记录病情变化及抢救经过。 患者发生化疗药液外渗时的应急程序 立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液。 2 通知主诊医生及病房护士长，遵医嘱静脉或皮下注射解毒剂，然后拔除针头。 3 用2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理盐水10ml局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可起到止疼的作用，封闭液的量可根据需要配制，封闭结束外敷无菌纱布。 4 外渗12-24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。 5 避免患处局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷并与喜疗妥交替使用。 6 若因外渗严重，局部组织溃疡形成，组织坏死。遵医嘱给予换药治疗，避免感染。 7 必要时抬高患肢并制动。 患者发生输血反应时的应急程序 1 患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏 药物。 2 报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。 3 病情紧急的患者准备好抢救物品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 4 若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 5 按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。 6 怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。 住院患者发生消化道大出血时的应急程序 1 发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍抬高，并偏向一侧，防止呕吐出的血液吸入呼吸道。 2 立即通知医生，积极配合抢救。 3 迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。 4 及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。 5 给予氧气吸入。 6 做好心理护理，关心安慰患者。 7 严密监测患者心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。 8 准确记录出入量，呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量，防止发生并发症。 9 认真做好护理记录，加强巡视和交班。 患者发生误吸时的应急程序 1 当患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低足高。 2 迅速清除口腔内异物及分泌物，吸入氧气。 3 紧急呼救，立即通知医生。 4 遵医嘱执行抢救措施。 5 密切观察生命体征，有无呼吸困难、紫绀及意识障碍等，必要时给予气管切开。 6 分析、记录误吸原因及处理措施。 7 通知家属，加强巡视及交接班。 患者发生躁动时的应急程序 当发现患者突然发生躁动，立即说服并加床栏防护，防止坠床，必要时使用