手术室教学讲义课件.pptVIP

手术室教学讲义 天津市人民医院手术中心护理部 洁净手术室 洁净手术室是采用洁净空气洁净技术对微生物污染采取有效的控制，达到手术空间环境中空气洁净度符合各类手术的要求，并提供适合的温度、湿度，创造一个洁净、舒适的手术空间环境。洁净手术室不仅要求有高度洁净的空气，而且要求能控制气流的流通方向，即采用层流洁净装置，使气体从洁净度高的手术区域流向 洁净度低区域，并带走和排除气流中尘埃克利和细菌，为减少手术感染、预防手术并发症发生、提高手术成功率创造条件。 洁净手术室的分区 洁净手术室共分三区 1.洁净区：包括手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间、药品间、麻醉预备室。 2. 准洁净区：包括器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、手术室外走廊、恢复室、石膏室。 3. 非洁净区：包括办公室、会议室、实验室、标本室、污洗室、资料室、电视教学室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员休息室、手术病人家属等候室。 二 介绍手术室各项规章制度 手术室工作制度 手术室参观制度 体位摆放制度 手术清点制度 手术室工作制度 1. 手术室工作人员必须严格执行无菌技术，除参加手术及有关人员外，其他人员不准入内。 2 .进入手术室人员必须按规定领取手术时所备的衣、裤、口罩、帽子、鞋及衣柜钥匙并登记姓名和衣柜号码。必须按要求更换衣服。 3. 患上呼吸道感染者，原则上不能进入手术室。若必须进入时应戴双层口罩。 4. 手术人员暂时离开手术室外出时，应更换外出衣、鞋。手术结束，按规定放置指定位置，保持更衣室环境卫生。。 5. 常规手术手术前一日通知手术室。急症手术除外。 6 .手术人员应在手术前20-30分钟到达手术室。 手术室工作制度 7. 手术室内各种物品均固定位置摆放用后立即归还。 8. 手术室内保持肃静，不可大声喧哗，避免不必要的走动，禁止携带私人通讯工具入内，除特殊紧急情况，一律不传私人电话． 9.严格按Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类 手术顺序实施手术。感染手术与非感染手术份室进行，并按《消毒技术规范》相应条款执行。 10. 器械护士应将取下的标本，妥善保存、做好标记、及时送检。 11. 接到特殊感染手术（如破伤风、气性坏疽等）通知后，应立即做好各种必要的准备工作，术后严格进行消毒。 12. 具备净化设备的手术间每天手术开始前，应提前开启净化空调系统。 手术室参观制度 1. 进修医生参观应提前在手术单 注明，外院参观者须经医务科同意，经护士长安排后方可进入手术室；实习及见习学员必须在负责教师带领下，于指定手术间参观。每个手术间只允许2人参观。 2 .参观人员须遵守手术室的各项规章制度，佩戴参观标志牌，在手术开始后方可进入手术间。 3. 参观人员应严格遵守无菌技术原则，不得靠近无菌区，参观距离应保持在30cm以外。 4.参观人员应按指定手术间参观，不得擅自进入其他手术间，参观后将脚蹬放回原处，手术结束后应立即离开手术室。 5 .未经本室人员同意不得协助工作。 6. 凡抢救和隔离手术一律不准参观，手术换台时应离开手术间去休息室等候。 体位摆放制度 摆体位前核对手术通知单及病历上记载的手术部位。 摆体位时与手术医生再次核对手术部位及体位要求。 体位摆放制度 摆体位注意事项 1.充分暴露手术野，固定要牢固。 2.注意病人的舒适，充分保持呼吸、循环功能。 3.身下铺置的中单要平整。 4.上臂不过度外展，以免造成臂丛神经损伤。 5.下肢约束带不能过紧，以防神经麻痹。 6.病人体表不可接触金属，以防烫伤。 7.骨隆突处、受压部位应垫以海绵垫，避免挤压。 手术清点制度 1. 手术开始前，洗手护士提前刷手认真整理器械，按顺序分别清点器械、缝针、缝线、纱布、纱垫等。 2. 洗手护士清点后和巡回护士共同核对，并逐项登记在手术配合记录单上。 3 .凡是带教实习护生、进修生及新护士时，必须由洗手护士清点并与巡回护士共同核对。 手术清点制度 4. 进修及实习生单独洗手时，巡回护士负责查对，并负全部责任。 5.凡术中增加的物品，必须由洗手和巡回护士共同清点，无误后添加到手术记录单 相应的位置上。 6.洗手和巡回护士在手术的始终，均应注意观察手术间的情况，防止清点物品的流动，以保证数字清点的准确性。 7.手术未完手术台上掉下的物品一律不得拿出手术间。 手术清点制度 8. 洗手护士要精神集中，密切配合，随时提醒医生共同记住伤口内放置的纱布、纱垫的数目。 9. 关闭伤口前，由巡回护士和洗手护士共同清点物品，先清点台上，再清点台下的， 核对无误后通知医生方可关闭伤口。 10. 清点数字不对时，不得关闭伤口，如确实找不到，要及时通知护士长，决定处理方案 。 手术清点制度 11. 手术结束由洗手护士和巡回护士再次共同清点各种物品的数目，无误后在手术配合