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虹口区初中校本课程开设及实施情况调查问卷
2012年11月
1．所在学校的名称：
2．学校类型 A．市优质B．C．其他．．
3．近三年各年级课程
A． 年级 B．年级
C．二年级 D.初三年级
4．近三年全校每学年校本课程开设总门数
A． B．．D. 2012—2013学年已开设总门数（ ）
5．近三年参加校本课程
A． 年级 B．年级
C．二年级 D.初三年级
6．近三年校本课程的选课方式
A． B．．课程A．B．．．课程课时数A．5课时以下B．5～10课时C．11～15课时D．1～20课时E．20课时以上
9．近三年校本课程学生选课人数A．以下 B．～人C．～人 D．～人E．人以上
10．近三年任课教师A. 本校教师专任 B. 本校学科教师兼任C. 外聘教师
11．近三年校本课程开发主体A. 单个教师课程 B. 教师小组课程C. 与校外机构或个人合作课程D. 校外专家或教师开发的课程12．近三年校本课程资源开发的形式（同一门课程只作一次统计）
A. 自主创新类课程门数（ ） B. 课程整合类课程门数（ ）
C. 引进修改类课程门数（ ） D.整体引进类课程门数（ ）
E.多校合作共用的课程13．近三年校本课程内容偏向的学科A．语文拓展探究课程B. 数学拓展探究课程
C. 外语拓展探究课程 D.物理拓展探究课程E.化学拓展探究课程 F.生物拓展探究课程
G．政治拓展探究课程 H.历史拓展探究课程I. 地理拓展探究课程 J. 音乐拓展探究课程K.体育拓展探究课程 L.美术拓展探究课程
M．信息技术拓展探究课程 N. 通用技术拓展探究课程O.综合实践活动拓展探究课程. 其他拓展探究课程14．近三年校本课程形式A． B．．A． B．．A． B．．D. 仅有纲要但未形成教材、教学设计的课程门数（ ）
17．校本课程的开发与实施管理
A．B．．A． B． ． D． E．
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