静脉治疗在中国的应用.docVIP

一、静脉治疗的作用 静脉治疗是临床护理工作中的一个基本技术操作，就是用液体的的方式把所需的药物输入到病人的静脉里，从而达到治疗的目的。静脉治疗的作用如下：调节水、电解质平衡；抗生素的静脉输入，起到抗感染的作用，比口服抗菌药的效果好；化疗药物应用，通过静脉多个疗程、多个方案给药，起到良好的抗肿瘤效果；胃肠外全营养应用：很多的危重病人，以及手术治疗前后，用胃肠外全营养，可以保证肌体正常的代谢状态，为术后恢复创造良好的基础；血制品、生物应用。 ? ? 二、静脉输液的历史和发展趋势 在地图上，不管是东南西北，不管是哪种肤色，不管是哪个国籍，只要是有人的地方，就有会有病人，就一定会有静脉治疗。因此，静脉治疗是一个全世界的人都需要的一项技术操作，对静脉治疗的历史和发展趋势的了解，也就变得十分重要。 50年代初期，对于脱水的病人，是用钢针在大腿的内侧做皮下注射，把生理盐水注射在皮下，局部就起一个大包块，然后慢慢才能吸收。患者非常疼痛，对于治疗的针对性也比较差。到了80年代初期，有了外周静脉留置针，开始的时候，它是单通道的，所以使用后患者行动不方便，也不是很舒适，对血管也容易造成损伤，而且是一个开放系统，对病人的损害就更大了。 在静脉治疗发展的过程中，中国与美国相比，我们中国外周静脉留置针差不多到了80年代才进入临床的医疗护理工作中。但是随着改革开放的速度加快，无针输液接头到90年代末就进入了中国，到了2003年，安全留置针又进入了中国。可见，我国静脉治疗在80年代以前是非常慢的，在80年代以后是静脉治疗的发展速度是非常快的，这和我们的国情有密切的关系。 三、关于利器损伤 图中是某医院利器损伤人员分布的调查，在这个调查里中，我们可以清楚的看到，护士所占比例最大，占40%以上，可能因为护士从事的临床操作最多，所以发生利器损伤的几率也最高。应该加强临床护理工作中的安全注射理念。国外某医院人员利器损伤频率调查显示，抽血注射给药时发生利器损伤的几率最高。一项关于2756次锐器损伤种类的调查显示，也是针刺伤最多见，所以我们对针刺的管理就十分必要了。 为了加强院内感染的管理，发生针刺伤后应如何处理呢？一方面，立即在流动水下挤出血液，必要时要到急诊科室进行伤口处理，然后，测感染者HBV五项、HIV，还应该给予预防性的治疗；第二方面，要对主管部门进行上报，填写刺伤报告表；第三方面，对于针刺，也要报告给感染管理人员，对感染管理人员提出对感染管理方面的改进意见，还要进行一些预防刺伤的教育，必要时还要进行预防注射。 如果发生意外针刺伤，处理的费用也是比较贵的，所以对于针刺应以预防为主。一方面针刺伤后，被刺的人心理负担也很大，定期的检查的费用也很大，所以预防针刺伤成为我们主要的方向。 虽然静脉治疗是一个微创的治疗，但它也有可能成为感染源。首先，留置针通过皮肤进入血管，皮肤表面有一个破的伤口，这个伤口有可能成为病原体侵入的途径；另外，留置针在血管里是一个异物，血小板和白细胞等就容易积聚在留置针的管头；第三，人的体温是37度，在这样一个良好的温度下，各种细菌容易滋生。所以，在临床医疗护理工作中，对于静脉治疗能成为一个感染源的理念要建立。 ? ? ? 静脉治疗是一个微创的治疗，在皮肤部位只有针眼大小的损伤，但它也有可能成为感染源，为什么呢？ ? 四、输液装置 （一）输液袋装置 在临床，有3种输液袋装置：第一种是很多年前用的玻璃瓶；第二种是70年代后期，80年代初期用的塑料瓶；与塑料瓶差不多同期出现的还有双层的软包装。我们认为，双层软包装是比较理想的装置，因为玻璃瓶有可能刷洗以后再次使用，对于塑料瓶，有时插进去的橡皮塞就成为一种异物，而且它占的空间也比较大，而双层软包装的输液袋，它可以高温消毒，如果有一层漏的话，由于是双层结构，不会出现外漏，而且，它占的空间比较小，它最大的优点是深埋以后可以降解。 （二）输液器 从消毒的方式来说，从60年代开始用一次性的输液器以后，都是用环氧乙烷进行消毒。由于用量非常大，所以生产的工厂把它存在库房里的时间，不足以让含有的环氧乙烷气体排放干净。如果环氧乙烷气体还没有排放干净，已经进入到医院的治疗室，对环境造成污染。环氧乙烷的残留量最好不要超过10PPM，这是残留量国标。 （三）输液接口 理想的输液接口应具备以下特点：医疗器材最好不用橡胶，而用医用硅胶；不要用钢针留置，输液接口消毒非常简便，是密封的，连接起来非常安全，死腔小，使用简单，是单一器件，没有帽，符合以上条件的器材是比较理想的输液用具。 （四）安全静脉留置针 安全静脉留置针是2003年进入我国的，它的优点是当把针芯从套管里拔出来时，它前面就弹出一个片状物，把钢针最前面能够伤人的地方挡住了。设计很理想，但是现在使用的并不普遍，主要和经济有密切的关系。 静脉输液是一个程序，而不仅仅是