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济南工程职业技术学院 学生自找顶岗实习单位申请书 系别： 专业： 姓名： 学号： 实习单位： 年 月 日 学生基本情况 姓名 性别 手机 班级 生源地 QQ 保险办理 是否己办理人身意外伤害保险 是 否 E-mail 家庭住址 家庭电话 学院实习指导教师 联系电话 自找顶岗实习单位理由 本人签字： 年 月 日 学生家长意见 家长已经知道孩子的情况，同意孩子的意见。孩子在其实习期间，我们将保持与其联系，叮嘱其注意安全，遵守法纪、校规及企业相关规章制度。要求其密切保持和学院指导教师、系部的联系，保证通讯渠道顺畅，按期完成顶岗实习任务。如因自身原因导致安全事故，责任由孩子自行承担，与学校无关（注：确因距离远，家长不能来校签字的，必须注明“已告知家长”可由学生代签）。 家长签字： 年 月 日 顶岗实习单位基本情况 单位名称 单位性质 所属行业 注册资金 经营范围 邮编 地址