喉气管食管现代局解及异物病临床诊治新进展学习班.pptVIP

国家级医学继续教育学习项目 喉气管食管现代局解及异物病临床诊治新进展学习班 热烈欢迎上海市各兄弟医院各位同道光临参加学习班！同济大学附属同济医院欢迎您！ 第三讲  食管临床应用解剖和生理学 同济大学医附属 同济医院耳鼻喉科 葛荣明 教授 主任医师 研究生导师 一、解剖 (一)介绍 食管(esophagus)是一肌性管道，上连喉咽，下连胃的贲门处。其长度随年龄而增长，初生时约为8～10cm，成人则为23～25cm。食管横径约2cm。平时，其前后壁几乎相贴，吞咽时可有不同程度的扩张（似蛇吞食大于其身体直径动物时的外观） (二)食管的行程 从食管入口稍下，开始偏左，然后偏右，在T5水平居中，然后再向左穿过横膈接贲门。此外，食管还随颈、胸椎的曲度，向前后弯曲。因此，检查时需先高后低调整头位。 三）生理狭窄（共有4个） 第一狭窄（食管入口）由环咽肌收缩所致。在成年人，此狭窄距上切牙16cm，是最狭窄处，异物易在此嵌顿。由于环咽肌收缩，将环状软骨拉向颈椎，使食管镜不易通过食管入口。此外，在食管入口后壁处，有薄弱区：位于咽下缩肌与环咽肌之间的称环咽肌上三角薄弱区，位于喉咽部，环咽肌上方的三角形间隙，两侧上界为咽下缩肌的斜行纤维，下界为环咽肌上缘，是食管镜插管的困难部位。因前有环状软骨，后有颈椎体，如操作不慎，易损伤或穿孔。在环咽肌下缘有环咽肌下三角，两侧