股骨粗隆间骨折护理查房.docVIP

右侧股骨粗隆间粉碎性骨折的业务学习 时间：2013年1月 地点：城口县人民医院外二科护办室 主持人：护士长罗云秀 责任护士：袁开毅 参加人员：外二科全体护理人员 查体(略) 病情简介： 22床 李秀权 男 51岁 住院号：61293 诊断：右侧股骨粗隆间粉碎性骨折 患者因“外伤致右大腿疼痛，畸形伴功能障碍2小时”于2013年1月4日14时22分入院，平车送入病房。入院时查体生命体征为：T：36.5 P：60 次/分 BP:146/98mmhg .右下肢较左下肢短缩3cm,,外旋畸形。入院后给予输液抗感染，右股骨骨牵引，监测生命体征等处理。直至患者生命体征平稳，右股骨持续骨牵引在位正常，右股骨上段肿胀较前稍有减轻。于2013年1月8日上午10时在全麻下行右股骨粗隆间粉碎性骨折切开复位内固定术，15时58分术毕返回病房，给予床旁备吸痰器，置心电监护，持续鼻导管吸氧3L/分，术后给予输液抗感染，监测生命体征，保留导尿，输血等对症处理，患者回病房后神志清楚，呼吸平稳，切口敷料外观干燥，切口引流管一根置床旁，引流出红色血性液体，患肢予外展中立位，肢端血供好，足背动脉搏动正常，尿管在位畅，尿色清，受压处皮肤完好。于1月9日复查血常规，结果回报：白细胞，中性细胞，血红蛋白在正常范围内。并于1月9日8时30分拔出尿管，患者自行排尿，留置尿管期间患者未出现尿路感染。截止于1月14日引流管24小时内未引流出液体，给予拔出引流管，未出现活动性出血。 既往史：患者否认有传染病，遗传病。 股骨骨折的备皮范围： 三．下面我就患者住院期间出现的护理问题，采取的护理措施及护理效果评价做简单的介绍，请大家补充。 一、术前存在的护理问题及措施和评价。 日期 护理诊断/ 问题 护理措施 效果评价 1、疼痛：于骨折有关。 1.评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间，鼓励患者说出自己的感受，给其精神上的安慰。 2.给予患者正确体位。 3.提高安静舒适的环境减少外界刺激。 4.遵医嘱使用止痛药并观察用药效果。 患者主诉疼痛较前缓解。 2、焦虑：与陌生环境、担心疾病预后以及手术效果有关。 1.热情接待患者向其介绍住院环境，同室病友，消除陌生感。 2.主动与患者交谈，了解其心理状态、焦虑原因，有针对的进行心理疏导。 3介绍主治医师的技术水平及成功病例，介绍手术的相关事宜，并鼓励患者。 4其树立战胜疾病的信心。 患者能适应住院环境，对手术充满期待，积极配合治疗 3、自理缺陷：与骨折后活动限制有关。 1.备床头铃在床边，常用物品放置在患者容易拿取的地方。 2.协助患者做好生活护理，洗漱、更衣，床上擦浴等。 3.鼓励患者做力所能及的自理活动。 患者对日常护理表示满意。 4、知识缺乏：与不了解术前呼吸功能训练、体位训练、床上大小便训练要领有关。 1.向患者介绍呼吸功能训练，体位训练、床上大小便训练的意义，使其从心理上接受以配合。 2.向其讲解深呼吸，有效咳痰的方法及技巧。 3.指导患者及家属如何使用便器，练习床上大小便并能熟练掌握。 患者及家属已能掌握呼吸功能训练、体位训练的要领，及床上大小便。无坠积性肺炎发生。 5、知识缺乏：与不了解术前准备的知识有关 1.向其讲解术前准备的目的及意义。 2.向其介绍手术的方式、时间、麻醉方式。术前术后可能产生的不适以及术中配合的技巧。 3.指导禁食10小时禁饮6小时。 4.指导患者术前晚沐浴更衣，保证睡眠，术前排空大小便。 5.指导其取下金属饰品如项链、手表、戒指以及假牙等。 患者术前准备充分，等待手术。 二．术后存在的护理问题及评价 日期 护理诊断/问题 护理措施 效果评价 1、知识缺乏：缺乏术后注意事项。 1.告知患者及家属术后：6小时内禁食水，6小时内去枕平卧。 2.给予正确的体位，并告知家属正确的体位：平卧，患肢膝下垫软枕，抬高患肢20~30°，两膝间置软枕，保持患肢外展中立位。 3.各类导管妥善固定，交待患者身上的各种导管，以及防脱管事项。 4.饮食指导：指导患者术后6小时后进食高蛋白、高热量、高钙，易消化、营养丰富的的食物，鼓励多饮水，多食新鲜的蔬菜、水果。 患者及家属了解了注意事项。无便秘。 2、疼痛：与手术有关。 1.评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，鼓励其说出自己的感受，给予精神上的安慰。 2.指导患者深呼吸、分散注意力，全身肌肉放松。 3.提高安静舒适的环境减少外界刺激。 4.观察镇痛泵使用效果。 患者切口疼痛缓解，较前感觉舒适。 3、体温过高：于术后吸收热有关 1.加强体温监测。 2.嘱患者多饮水，温水擦浴。 3.及时更换汗湿的衣服，注意保暖防受凉。 4.告知患者术后吸收热的相关知识。 经过物理