正常妊娠孕妇的护理.ppt

（三）心理护理 1．为孕妇提供心理支持，帮助孕妇消除因体型改变、身体不适而产生的不良情绪。 2．鼓励孕妇抒发内心的感受和想法，针对其需要解决问题。 3．告诉孕妇其生理和心理活动都会影响胎儿，过度紧张、情绪困扰的孕妇易发生妊娠期和分娩期并发症，应保持轻松、愉悦的心情。 4．如孕妇有紧张、焦虑、抱怨或悲伤，应判断是否有潜在的心理问题，并予以解决。 3）听诊 妊娠18周～20周时，可经孕妇腹壁听到胎心音，正常胎心率为120次/分～160次/分。 妊娠24周前，胎心音多在脐下正中或偏左、右听到。 妊娠24周后，胎心音多在靠近孕妇腹壁的胎背侧听得最清楚。 头先露时，胎心在脐左（右）下方。 臀先露时，胎心在脐左（右）上方。 肩先露时，胎心在靠近脐部下方听得最清楚。 （2）骨盆测量 1）骨盆外测量 ①髂棘间径（interspinal diameter，IS）： 伸腿仰卧位髂前上棘外缘23cm～26cm。 ②髂嵴间径（intercristal diameter，IC） 伸腿仰卧位髂嵴外缘25cm～28cm。 ③骶耻外径（external conjugate，EC） 左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点18cm～20cm。 ④坐骨结节间径（intertuberal iameter,IT）： 又称出口横径（transverse outlet，TO）。 仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝两坐骨结节内侧缘间距 8.5cm～9.5cm。 ⑤出口后矢状径 （posterior sagittal diameter of outlet）： 孕妇取胸膝卧位或左侧卧位，检查者右手示指指腹向骶骨方向伸入肛门，拇指置于体外骶尾部，两指配合找到骶尾关节，测量该点与坐骨结节间径中点的距离,正常值为8cm～9cm。 出口横径与出口后矢状径之和＞15cm，表示骨盆出口不狭窄，一般足月胎儿可通过后三角区经阴道娩出。 ⑥ 2）骨盆内测量（internal pelvimetry） ①对角径（diagonal conjugate，DC） 耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离正常值为12.5cm～13cm，此值去1.5cm～2cm即为真结合径。 ②坐骨棘间径（biischial diameter）： 测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm。 ③坐骨切迹（incisura ischiadica）宽度 （3）阴道检查 确诊早孕时，可行双合诊以了解产道、子宫 及附件情况。妊娠最后一个月及临产后，应避免 不必要的阴道检查，以免引起感染。 （4）肛 查 　　可了解胎先露部，骶骨前面弯曲度，坐骨棘，坐骨切迹及骶尾关节活动度。 4．实验室及其他辅助检查 常规做: 血常规 尿常规 血糖 肝功能 血型 B型超声 心电图等。 （三）复诊检查 复诊检查是为了解前次检查后有无异常情况，以便及时发现并给予相应的处理。复诊的检查内容包括： 1．询问有无头晕、眼花、水肿、阴道出血及胎动异常等。 2．测量血压、体重、宫底高度、腹围，绘制妊娠图。 3．复诊胎位、听胎心，注意胎儿大小与孕周是否相符及先露部的衔接情况。 4．进行孕期指导，预约下次复诊日期。 正常妊娠孕妇的护理 【护理评估】 （一）健康史 （1）个人资料 （2）过去史 （3）月经史 （4）孕产史 （5）家庭史 （6）丈夫健康状况 1．妊娠早期 重点评估孕妇对妊娠的态度及接受程度。可以从以下几方面来评估：孕妇遵循产前指导的能力；能否主动或在鼓励下谈论怀孕的不适、困惑和感受；怀孕过程中与家人和丈夫的关系等。 2．妊娠中、晚期 重点评估孕妇对妊娠有无不良的情绪反应，对即将为人母和分娩有无恐惧和焦虑心理。 （三）心理-社会状况 （五）高危因素评估 重点评估是否存在下列高危因素： 年龄＜18岁或≥35岁；残疾；遗传性病史；既往有无流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产、畸胎史；有无心脏病、肾脏病、肝脏病、高血压、糖尿病等妊娠合并症；有无妊娠并发症，如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水异常、胎儿生长受限、过期妊娠、母儿血型不合等。 【常见护理诊断/问题】 1．体液过多 与妊娠子宫压迫下腔静脉或水钠潴留有关。 2．胎儿有受伤的危险 与遗传、感染、胎盘功能异常有关。 3．舒适改变 与妊娠引起早孕反应、腰背痛等有关。 4．焦虑 与担心胎儿健康、惧怕分娩疼痛有关。 5．知识缺乏：缺乏妊娠期保健知识。 【护理目标】 1．孕妇掌握有关孕期健康保健知识， 维持母婴于健康状态。 2．掌握健康育儿知识，适应母亲角色。 3．情绪稳定，胎儿无伤害。 【护理措施】 （一）健康指导 1．衣着与卫生 孕妇衣着应宽松、舒适。 避免穿高跟鞋。 勤洗澡、