胰岛素的使用与管理.ppt

BD 31G×5mm胰岛素注射笔针头操作6步骤 1 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感2 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛3 如注射混悬型胰岛素时，需充分混匀,当预混胰岛素量小于12IU时需更换新的胰岛素笔芯将胰岛素或注射笔放置在两手掌中间，水平滚动10次, 通过肘关节和前臂上下翻动10次4 每次注射之前，重复向上排出空气直至有胰岛素液从针头溢出。?当一次胰岛素用量超过50IU时，应将胰岛素剂量分开注射并且必要时应尽早分开 5 关于注射技术，结合注射部位和针头的长度有不同的建议。当垂直没有皮肤皱襞时，首选短针头（5或6mm）。当针头8mm时用拇指和食指捏起皮肤皱襞而不是捏起皮下的肌肉组织。关于释放皮肤皱襞的时间没有统一规定。不建议透过衣服进行注射6 针头刺入和拔出的速度由患者自己决定。一旦针头刺入皮肤，注射过程中不能改变针头的注射角度，必须缓慢地注射胰岛素7 使用胰岛素完成注射后，应等待10秒以上再将针头拔出，让药液充分吸收，同时可避免漏液现象的发生 8 注射后不要按摩注射部位，以免损伤皮下组织、增加胰岛素吸收或造成渗液9 注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，避免空气进入药液，导 致下次注射剂量不准确10 注射完胰岛素的部位应避免激烈的运动，运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。 不同人群的推荐注射方法 胰岛素注射注意事项 注射部位包括腹部、大腿前侧及外侧、臀部以及上臂 以50%人胰岛素吸收所需时间，腹部87min、手臂141min、臀部155min、 大腿164min。 上臂侧面及稍向后面 大腿前侧及外侧 腹部 臀部 注意事项—注射部位1 《中国糖尿病护理及教育指南》2009年 短效人 胰岛素 速效胰岛素类似物 中效人胰岛素或长效胰岛素 类似物 预混人胰岛素或预混胰岛素类似物 注射部位 腹部 任一部位 大腿或臀部 早晨 腹部 傍晚 大腿或臀部 Birtha Hansen,et al. 2006.2nd edition,page52； A.Frid，et al. New injection recommendations for patients with diabetes. Diabetes Metabolism 36(2010)S3-S18 胰岛素 类型 注射部位 注射部位 注射部位 注意事项—注射部位2 教育患者采用便于实行的注射部位轮换方案 胰岛素注射部位轮换 不同注射部位间轮换 注射部位的左右轮换 同一注射部位的区域轮换 在任何部位注射时，与上次注射点距离1cm以上，以避免重复的组织创伤 尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点 中国糖尿病护理及教育指南（2009） A. Frid，et al. New injection recommendations for patients with diabetes. Diabetes Metabolism 36(2010)S3-S18 注意事项—注射部位的轮换 腹部有硬结、瘢痕、脐周5cm内不可注射 专业医护人员在每次随访时： 确保患者遵循注射部位轮换方案 对患者有关注射部位的疑问提供建议 注意事项—漏液 注射完毕后，在皮下停留的时间不够； 没有将针头及时卸下 注射完毕后，将针头留置在皮下10秒以上 及时卸下针头 造成药物的大量浪费 液体堵塞针头，造成下次注 射剂量不准确 预混制剂漏液，可能导致胰岛素混合比例发生改变 原因 措施 危害 King L,et al. Nursing Standard.2003;17:45-52 A.Frid，et al. Diabetes Metabolism 36(2010)S3-S18 注意事项—疼痛 如何避免疼痛 已使用的胰岛素室温放置； 待酒精挥发后再注射； 笔芯内无气泡； 进针要快； 进针和拔针时不改变方向； 肌肉放松； 更换注射部位； 每次注射更换针头； 避免在有瘢痕或硬结的部位注射； 避免在毛发根部注射； 使用较短较细的专用针头； 如何避免疼痛 缓慢注射，并确认注射器的活塞或胰岛素注射笔的按键已完全推入 台湾 《胰岛素治疗工作坊》2010年 注意事项—针头使用1 重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内，而通常用肉眼是很难发现这些变化的！ 针头重复使用的变化 针头损坏 的后果 涂层损坏 引起的问题 重复使用 针头的危害 注射会感到疼痛 刮坏的涂层缝隙中会生长细菌引起感染 涂层破坏的针头容易折断 组织微创伤 针尖部分或全部留在体内 皮下脂肪硬结的发生率增加 注射疼痛 为了确保安全,针头严禁重复使用！ 注意事项—针头使用2 BMJ. 1