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第一章 卫生事业管理学绪论 主要内容 一、卫生事业概述 二、卫生事业的改革与发展 三、卫生事业管理 四、卫生事业管理学 卫生事业管理学（health service administration） 是研究卫生事业发展规律及其影响因素的应用学科，它运用管理科学的基本理论和方法，结合卫生事业的具体特点，探索最适宜的卫生服务方式，合理配置并及时提供给全体居民，最大限度地保障和提高全体公民的健康水平。 卫生事业管理学属于管理门类的公共管理学科分支，是医学与是社会科学的交叉学科。 第一节 卫生事业概述 卫生事业 （health service ）是一项公共事业，内涵非常丰富， 是国家和社会在防治疾病、保护和促进居民健康方面所采取的政策措施和相关服务的总和。是一种社会功能。 卫生事业的内容 狭义上：涉及各种提供卫生服务的机构以及直接参与卫生服务的生产、交换、分配和消费的机构，包括卫生行政、医疗、预防、保健、计划生育等系统。 广义上：还包括环境保护组织、以及为卫生事业提供人力、物质、技术、信息等支持的医学教育、医学科研、医疗器械、药品生产等组织机构。 基本医疗卫生服务与医疗卫生服务 基本医疗卫生服务（basic medical health service）指的是与我国社会主义初级阶段经济社会发展水平相适应的，国家、社会、个人能够负担得起，投入低、效果好的医疗服务。包括基本医疗服务和公共卫生服务。 医疗卫生服务与卫生事业的关系 （1）概念不同，卫生事业属于政府职能范畴，医疗卫生服务属于自然科学范畴。 （2）目标不同，卫生事业基本目标是保证公民对基本医疗服务的可及性；终极目标人类基本健康权的实现；医疗卫生服务的目标是人类个体的身心健康。 （3）发展的手段不同，卫生事业的发展主要是政府和社会投入及政策支持；而医疗服务靠医学技术的进步和管理科学的应用与发展。 （4）主体不同，卫生事业主体是政府和社会，医疗卫生服务主体是医疗卫生服务机构及其医务人员。 1.1.1 卫生事业的性质 1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中这样界定：“我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。” 本质属性：社会公益事业 服务对象和受益对象：全体公民 1.1.1 卫生事业的性质 福利性是卫生事业的社会属性，体现了卫生事业承担着一定的社会分配职能。 福利分配主要表现：政府举办公立卫生机构，并给予财政补贴、税收减免，指定或指导基本卫生服务价格。 1.1.2 卫生事业的作用 1.卫生工作直接关系到广大人民群众的切身利益。 2.卫生事业与经济、社会发展密切相关。 3.发展卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容。 4.保证群众健康权益是政府的重要职责。 1.1.3 影响卫生事业发展的因素 1.社会制度 2.经济基础 3.人口状况 4.文化背景 5.科技发展 6. 管理水平 1.社会制度 社会制度不同，国家体制就存在差异，卫生事业发展的重点、方针政策及管理方法都会不同，这就是各国学者公认的事实。 2．? 经济基础 卫生事业与其它事业一样，在很大程度上受经济基础的制约，即经济落后的国家，难以将更多的资金用于卫生事业，使卫生事业的发展速度和规模必然受到影响。 不同国家和地区间常用卫生事业费占国民生产总值（GDP）的百分比来反映其卫生投入。1999年中国卫生事业费占GDP的5.10% 。 婴儿死亡率及期望寿命 3.人口状况 人口状况既受卫生事业发展的影响，又反过来影响着卫生事业的发展。 人口状况包括人口数量、人口质量和人口构成。 人口老年化对卫生事业发展的影响。 Changes in Global population structure (%) worldwide 1950-2050 Changes in population structure (%) more developed regions (1950-2050) Changes in population structure (%) of Japan (1950-2050) 4．文化背景 文化背景主要从三个方面影响卫生事业的发展： 1）卫生人力资源的质和量 2）健康教育水平 3）卫生保健的可接受性 2003年每千人口的执业医师(助理医师)数1.48人，注册护士1.00人，最高的是北京医师数3.80/千，注册护士3.32/千，最低的医师数0.95/千（安徽），护士0.51人/千人（贵州） 5. 科技发展水平 科技发展水平促进了卫生事业的发展，尤其是医学科学技术的发展，使得基础医学、临床医学、预防医学和祖国医学事业得到了发展。 6.管理水平 管理的目的是要在有限的资源条件下创造出最大的效益，倘若资源无限，管理的重要性