北京大学医学部剧毒品、爆炸品购买申报表.docVIP

北京大学医学部剧毒品、爆炸品购买申报表 编号 品名（中文） 规格 数量 备注 简述所领用剧毒品、爆炸品的用途： 领用单位声明： 我单位（本人）保证将领用的上述剧毒品、爆炸品用于上述合法用途，在任何情况下不得私自挪作它用，不得私自转让给其他单位或个人，并严格执行相关规定，落实专人管理，接受监督检查，在使用和保管过程中出现任何问题由本单位承担责任。如有违反上述承诺，致麻醉品丢失或流入非法渠道，我单位（个人）自愿承担所有相关法律责任。 申请人： 联系电话： 实验室负责人： 联系电话： 年 月 日 院 (系、所、中心) 负责人审批意见： 负责人签字： 单位公章 年 月 日 保卫处（安全管理办公室）审批意见： 负责人签字： 单位公章 年 月 日 设备与实验室管理处（试剂与药品管理办公室）审批意见： 负责人签字： 单位公章 年 月 日 注意事项 1、此类药品须双人领取、实验室内使用须严格管理。 2、无领用单位负责人签字、盖章不得出库。 3、认真填写用途说明。 注：本表格一式两份，一份留保卫处备案，一份留设备处存档。