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吉林大学学生短期出国交流项目申请表 照片 3×4cm 姓名（中文/拼音）： 出生日期： 年 月 日 性别：□男，□女 所在学院、专业： 入学时间： 年 月 拟毕业时间： 年 月 本人现住址： 联系电话： E-mail： 父母工作单位： 联系电话： 家庭住址： 联系电话： 紧急情况下联系方式： 外语水平（参加各种考试的名称、成绩、时间），报名时请附成绩证明及证书复印件： 项目名称： 参加时间： 年 月 日— 月 日 所在学院意见： 主管院长签字： 时间： （行政公章） 教务处意见： 主管处长签字： 时间： （行政公章） 申请人签名： 填表时间： 年 月 日 注意事项： 请用黑色碳素笔认真填写；外语程度要详细描述；联系方式等要求准确无误。 出国学生有责任在出国期间加入相应的健康保险和海外意外伤害保险。