财团法人癌症希望基金會.docVIP

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2017-10-09 发布于上海
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财团法人癌症希望基金會.doc

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財團法人癌症希望基金會定時定額自動扣款捐款授權書立約定書人（即委託捐款戶）茲同意財團法人癌症希望基金會透過台灣票據交換所媒體交換業務（ACH）機制，依照表列資料，自本人下述委託代繳金融機構之存款帳戶劃付慈善捐款費用，並遵守代繳銀行及台灣票據交換所有關規定。發動者(公司/機構)名稱癌症希望基金會發動者統一編號交易項目慈善捐款交易代號 530 發動行名稱兆豐國際商業銀行發動行代號 0172015 委託捐款戶姓名委託捐款戶身分證字號委託捐款金融機構名稱銀行分行銀行帳號委託捐款金融機構代號會員代號 (由本會填寫) 每月捐款金額新台幣佰拾萬仟佰拾元正立約定書人 (委託捐款戶）簽章 (須與存款印鑑相同) 聯絡電話：（公）（宅）通訊地址：受託代繳銀行核符印鑑簽章備註：一、本約定書一式三份；第三聯由委繳戶留存。第一聯及第二聯由財團法人癌症希望基金會透過兆豐國際商業銀行(發動行)轉交受託代繳金融機構(扣款行)，經核符印鑑後第二聯透過兆豐國際商業銀行交還財團法人癌症希望基金會。二、扣款日為每月15日，如欲中止捐款，請於扣款日前十天通知本會聯絡電話:02165。：