萧县《动物防疫条件合格证》年审申请表.docVIP

萧县《动物防疫条件合格证》年审申请表 申请人 负责人 场址 联系电话 建场时间 饲养畜禽品种 办证时间 存栏数量 （头、只、羽） 防疫消毒设备 是否正常使用 口是 口 否 粪污处理设施 是否正常使用 防疫制度 是否上墙 口 免疫制度 口 用药制度 口 检疫申报制度 口 疫情报告制度 口 消毒制度 口 无害化处理制度 口 畜禽标识制度 口 养殖档案制度 养殖档案 是否建立 口是 口否 出栏动物是否申报检疫 口 是口 否 引种是否申报检疫审批 口 是口 否 场入口消毒池 使用是否正常 口是 口否 人员进出紫外线消毒 是否正常使用 口 是口 否 随附材料 本场上一年度动物防疫条件、制度执行情况的年度报告 申请承诺 本申请人对提交的年度报告及相关材料的真实性负责 申请人（签字/盖章） 年 月 日 乡镇畜牧站 现场审查意见 负责人签字 年 月 日 县畜牧局审核意见 片区负责人签字 年 月 日