产科分级护理.docVIP

产科分级护理 专科分级标准 适用范围 专科服务内容 特级护理 一、病情 1、病情危重，随时发生病情变化需要抢救的孕产妇 2、重症监护孕产妇 3、各种复杂或者大手术后的孕产妇 4、其他有生命危险，需要严密监护体征的孕产妇 二、自理能力 重度依赖到完全依赖 有下列情况的孕产妇 子痫 介入治疗术后 子宫切除术后 糖尿病酮症酸中毒 妊娠合并心脏病 孕产妇 产前常规护理；相关疾病护理；危重病人护理常规；心电监测，血氧饱和度监测（必要时）， 胎心监测6次/日，胎动监测3次/日，吸氧2次/日，产兆观察（随时）及饮食指导。产后/术后常规护理及康复指导；会阴擦洗2次/日（有伤口者）拆线：乳房护理2次/日。 新生儿 常规护理；沐浴1次/日；母乳喂养指导（按需）；母婴分离时支持与咨询；居家护理指导。 自选项目：游泳1次/日。 一级护理 一,病情 病情趋向稳定的重症孕产妇 手术后或治疗期需严格卧床休息的孕妇 生活不能完全自理产妇 生活部分自理，病情随时可能发生变化者 二，自理能力 中度依赖 有下列情况的孕妇 产科出血 子痫前期重度 中央性前置胎盘 早产、胎膜早破 胎位不正待产 剖宫产术后24小时 孕产妇 产前常规护理；相关疾病护理； 胎心监测6次/日，胎动监测3次/日，吸氧2次/日，产兆观察（随时）及饮食指导。产后/术后常规护理及康复指导；会阴擦洗2次/日（有伤口者）、拆线；乳房护理2次/日。 新生儿 常规护理：沐浴1次/日；母乳喂养指导（按需）：母婴分离时支持与咨询；居家护理指导 自选项目：游泳1次/日。 二/三级护理 一、病情 病情稳定，仍需卧床休息者 生活部分自理的孕产妇或能自理处于康复期者 二、自理能力 完全自理或轻度依赖 下列孕妇 足月正常待产 正常产分娩后 剖宫术24小时后 妊娠合并症及并发症病情稳定后 孕产妇 产前常规护理：胎心监测6次/日，胎动监测3次/日，吸氧必要时，产兆观察及饮食活动指导。产后/术后常规护理及康复指导； 会阴擦洗2次/日（有伤口者）、拆线；乳乳房护理2次/日。 新生儿 常规护理；沐浴1次/日；母乳喂养指导（按需）；母婴分离时支持与咨询；居家护理指导。 自选项目：游泳1次/日。 产科护理服务 基础服务项目 服务目标 适用范围 服务频次 1.整理床单位 保持床单位整洁，增进孕产妇舒适。 所有孕产妇 2次/日 2.会阴护理 协助孕产妇清洁会阴部，增加舒适，预防或减少感染的发生。 特、一、二级 护理者（产后、胎膜早破者） 2次/日 3.留置尿管护理 对留置尿管的孕产妇进行护理，预防感染，增进舒适，促进功能锻炼。 特、一、二级护理者（剖宫产术后等） 2次/日 4.面部清洁和梳头 使孕产妇面部清洁、头发整洁，感觉舒适。 特、一级护理生活不能自理者；二级护理生活部分自理者 1次/日 5.协助翻身 协助不能自行移动的孕产妇更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症。 特、一、二级护理生活部分自理者 1次/2小时 6.压疮预防及护理 预防孕产妇发生压疮；为有压疮的孕产妇实施恰当的护理措施，促进压疮愈合。 特、一、二级护理生活部分自理者 需要时 7.温水擦浴 帮助不能进行沐浴的孕产妇保持身体的清洁与舒适。 特、一、二级护理生活部分自理者 1次/2~3日 8.协助更衣 协助孕产妇更换清洁衣服，满足舒适的需要。 特、一、二级护理生活部分自理者 需要时 9.口腔护理 去除口腔异味和残留物质，保持孕产妇舒适，预防和治疗口腔感染。 特、一级护理生活不能自理者 2次/日 10.协助进食/水 协助不能自理或部分自理的孕产妇进食/水，保证进食/水及安全。 特、一、二级护理者 需要时 11.足部护理 保持孕产妇足部清洁，增加舒适。 特、一、二级护理者 1次/日 12.指/趾甲护理 保持生活不能自理的孕产妇指/趾甲的清洁、长度适宜。 特、一、二级护理生活部分自理者 需要时 13.床上使用便器 对卧床的孕产妇提供便器，满足其基本需求。 特、一、二级护理生活部分自理者 需要时 14.失禁护理 对失禁的孕产妇进行护理，保持局部皮肤的清洁，增加孕产妇舒适。 特、一、二级护理生活部分自理者 需要时 15.安全管理 评估住院孕产妇的危险因素，采取相应措施，预防不安全事件的发生。 所有孕产妇