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混凝土单元工程质量评定表 表1.5 单位工程名称 　 单元工程量 　 分部工程名称 　 施工单位 　 单元工程名称、部位 　 评定日期 年 月 日 项次 工序名称 工序质量等级 1 基础面或混凝土施工缝处理 　 2 模板 　 3 △钢筋 　 4 止水、伸缩缝和排水管安装 　 5 △混凝土浇注 　 评定意见 单元工程质量等级 工序质量全部合格，主要工序——钢筋、混凝土浇注两工序质量优良，工序质量 ，优良率为 % 　 施工 单位 年 月 日 建设 (监理) 单位 年 月 日 基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表 表1.5-1 单位工程名称 　 单元工程量 　 分部工程名称 　 施工单位 　 单元工程名称、部位 　 检验日期 年 月 日 项次 检查项目 质量标准 检验记录 1 基础岩面 (1) △建基面 无松动岩块 　 (2) △地表水和地下水 妥善引排或封堵 　 (3) 岩面清洗 清洗洁净，无积水，无积渣杂物 　 2 混凝土施工缝 (1) △表面处理 无乳皮、成毛面 　 (2) 混凝土表面清洗 清洗洁净，无积水，无积渣杂物 　 3 软基面 (1) △建基面 预留保护层已挖除，地质符合设计要求 　 (2) 垫层铺填 符合设计要求 　 (3) 基础面清理 无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实 　 评 定 意 见 工序质量等级 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准 施工单位  年 月 日 建设 (监理) 单位  年 月 日 混凝土模板工序质量评定表 表1.5-2 单位工程名称 　 单元工程量 　 分部工程名称 　 施工单位 　 单元工程名称、部位 　 检验日期 年 月 日 项次 检查项目 质量标准 检验记录 1 △稳定性、刚度和强度 符合设计要求 　 2 模板表面 光洁、无污物、接缝严密 　 项次 检测项目 设计值 允许偏差（mm） 实 测 值 合格数（点） 合格率（%） 外露表面 隐蔽内面 钢模 木模 1 模板平整度：相邻两模板面高差 　 2 3 5 　 　 　 2 局部不平（用2m直尺检查） 　 2 5 10 　 　 　 3 板面缝隙 　 1 2 2 　 　 　 4 结构物边线与设计边线 　 10 15 　 　 　 5 结构物水平断面内部尺寸 　 ±20 　 　 　 6 承重模板标高 　 ±5 　 　 　 7 预留孔、洞尺寸及位置 　 ±10 　 　 　 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 评 定 意 见 工序质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 % 　 施工单位 年 月 日 建设 （监理） 单位 年 月 日 混凝土钢筋工序质量评定表 表1.5-3 单位工程名称 　 单元工程量 　 分部工程名称 　 施工单位 　 单元工程名称、部位 　 检验日期 年 月 日 项次 检查项目 质量标准 检验记录 1 △钢