我国的医疗保险制度.pptVIP

* * * * * * * * * * * 我国的基本医疗保险制度 “两江” 试点 扩大试点 自发改革 出台 《决定》 公费医疗 劳保医疗 2005年建立城市 医疗救助制度 我国医疗保障制度改革的主要历程 多层次的医疗保障体系 公务员 补助 商业 保险 企业补充保险 特殊 人群 职工基本医疗保险 城镇居民基本医疗保险 新型农村合作医疗 城乡社会医疗救助体系 补充 主体 托底 覆盖范围 城镇大部分从业人员，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位的城镇职工，也包括这些单位的灵活就业人员和农民工。 城镇职工 基本医疗保险 城镇中不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的学生（包括大学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民。 城镇居民 基本医疗保险 所有农村居民都可以参加新型农村合作医疗。 以家庭为单位自愿参加。 新型农村 合作医疗保险 筹 资 由用人单位和职工共同缴纳。 用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右，在职职工缴费率为本人工资的2%。 城镇职工 基本医疗保险 实行个人缴费和政府补助相结合的筹资机制。 2011年各级财政对居民医保参保补助标准为不低于人均200元。 城镇居民 基本医疗保险 实行家庭缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。 2011年各级财政对新农合参保补助标准为不低于人均200元。 新型农村 合作医疗保险 支付待遇 统账结合 个人账户主要支付门诊费用以及在定点药店购药费用。统筹基金用于支付符合规定的住院和部分门诊大病医疗费用。 城镇职工 基本医疗保险 基金主要用于支付住院和部分门诊大病医疗费用，并设有起付线和封顶线。 城镇居民 基本医疗保险 主要补助参合农民的住院费用和部分门诊医疗费用，并设有起付线和封顶线。 新型农村 合作医疗保险 参保人数 截止到2010底,基本医疗保险参保人数超过12.6亿 案例分析 “一个病房住3个人，身份不同，医药费报销的比例差别也很大。”今年57岁的刘先生家住云南路，去年12月，他在南京医科大学附属眼科医院做了白内障手术，住院时跟同一病房的另外两位病友聊天时发现，因为身份不同，他们的住院费报销比例也不同。病友老张在下关区一家企业上班，参加的是“职工医保”，住院费可以报销80％；病友老贾是浦口的一位农民，医药费补偿大约只有50％；刘先生自己没有工作，参加的是居民医保，住院费只能报销60％。“医保将我们一个病房的3个病人，分成了三个等级。 案例突出了我国医疗保障体系存在的什么问题？问题的根源是什么？有什么好对策？? * * * * * * * * * * *