职业伤害保险问题综述.docVIP

关于职业伤害保险问题的综述 [摘要] 职业伤害保险又称工伤造成的直接后果是伤害到劳动者的健康和生命,使劳动者的健康权,生存权和劳动权受到影响,损害甚至被剥夺,并由此造成劳动者及家庭成员的精神痛苦和经济损失.因此,大多数的国家都明确规定劳动者应享受工伤保险的权利.现代意义上的工伤保险最早产生于德国.中国直到上世纪五十年代才建立工伤保险.为劳动者提供必要的工伤保险,不仅有利于劳动者的身心健康和基本生活,而且有利于维护正常的生产,生活秩序,维护社会安定.因此,工伤保险是非常重要的保险项目,对于工伤保险的研究也比较多工伤保险的发展1.1 我国工伤保险的建立和发展1951年,政务院颁布了《中华人民共和国劳动保险条例》,从此,工伤保险在我国开始实施,由于我国人口众多,工业基础薄弱,加之缺乏经验,在管理模式,基金筹集等方面面临不少问题.上世纪八十年代末,我国对工伤保险进行改革.1996年原国家劳动部在总结各地工伤保险试点情况的基础上颁发了《企业职工工伤保险试行办法》,于同年10月施行.1996年还发布了《职工工伤与职业病致残程度鉴定》,为鉴定工伤和职业病致残程度提供了依据.2002年4月劳动与社会保障部发布《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)》,规范了职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定工作.2003年4月,国务院公布《工伤保险条例》,于2004年1月施行.该条例扩展了工伤保险制度适用的范围,解决了工伤保险基金的来源和安全性问题,并对工伤鉴定过程进行了严格规定.该条例出台后,我国形成了一个以《劳动法》为基础,以《工伤保险条例》为核心的工伤保险法律体系.工伤保险的内容和模式2.1 关于工伤保险内容的研究纵观各国的工伤保险制度,其主要内容一般包括:工伤范围,工伤鉴定,工伤保险待遇,工伤保险基金,工伤预防,职业康复等.已有的较多的研究集中在工伤基金和工伤预防方面,少量的研究涉及了工伤保险医疗费的管理问题和工伤保险风险的分类.2.1.1 梁文七,樊晶光,陈光从工伤预防的角度谈工伤基金的使用, 他们认为可以适当的提取工伤保险基金用于返还企业作为安全生产的投入, 劳动安全卫生检测经费,宣传教育经费,安全生产科研工作和相关标准的制定,表彰和奖励经费等,以更好的促进预防工作的开展.李志明,章洁,康玉梅认为,在工伤保险基金收支及管理方面,中国工伤保险存在的问题主要表现在:1)在资金收支方面,有些企业上交工商保险费时,瞒报,少报职工人数;有些私营,合资,乡镇小企业平时不积极参保,一旦发生工伤事故后,便主动要求参加工伤保险,使得工伤保险基金的收入减少而支出增加.2)由于国家对于工伤保险基金财务处理办法无统一规定,导致工伤保险基金开支渠道混乱,企业缴纳的工伤保险费,有的计入生产成本,有的在管理费用中列支,有的计入营业外支出,有的在职工福利费中支出,开支渠道不统一,开支项目混乱.他们认为可以通过做大工伤保险基金规模和建立职工数据库防止漏报,瞒报等方面完善工伤基金的管理.2.1.2 目前我国的工伤保险还是以事后赔偿为重点,对工伤预防和职业康复重视不够.陈刚认为,应当建立预防优先的工伤保险制度,建立工伤保险预防机制,构架工伤保险与职业安全健康工作相结合的平台,既是中国可持续发展战略的一个组成部分,也是目前工伤保险工作的一项重要任务.周华中认为,建立预防机制是工伤保险走向成熟的重要标志,他认为,工伤保险的基本功能是有层次的,第一个层次是工伤补偿,第二个层次是工伤救治,第三个层次是职业康复,第四个层次是工伤预防.工伤补偿是最低层次的,而工伤预防则表明工伤保险的成熟.工伤保险的最终目的是减少事故的发生,保障劳动者的身心安全,因此预防才是根本之道.但是,程延园却认为,当前我们要确立工伤赔偿为主的建制理念,不能简单的照搬发达国家预防为主或者预防,保险,康复三结合的建制理念,确立工伤赔偿为主的建制理念是符合国情的.2.1.3 郝锦绣分析了工伤医疗费流失的渠道,包括不该住院的住院,延长住院时间,让病人搞重复检查,高消费检查等.原因有医方自控不力,患者的投机行为,社保经办人员的素质参差不齐,工伤保险与预防,康复存在脱节等等.对策包括完善配套政策,制定管理办法,不断探索医疗费用结算办法,健全举报制度,发挥监督作用,加强规范管理,建立奖惩制度,加强队伍建设,提高队伍素质,工伤保险与工伤预防,康复要结合等.2.1.4 周慧文以风险理论为基础,对工伤保险费率确定种风险分类的作用,分类的原则,风险分类标的定义,组成及其制定规则进行了研究,并将风险分类表分为三类,即行业风险分类表,行为风险分类表和混合风险分类表.对建立风险分类表的相关因素进行了分析,在此基础上对我国工伤保险分类标的建立与完善提出一些建议.如风险类目要不断修正.我国工伤保险分类表比较