三级中医医院持改检查评估.doc

三级中医医院持续改进检查评估 国家局重点专科中期评估 省级重点中医专科（专病）项目清理 专 家 手 册 四川省中医药管理局制 二○一四年十一月 目 录 检查专家组工作职责和要求 检查专家组预备会 检查工作汇报会 检查专家组工作会 专家纪律和接待工作有关要求 检查工作日程安排 检查工作报告提纲 被查单位向检查专家组提交材料清单 检查组向省中医药管理局提交材料清单 三级中医医院、中医专科医院持续改进省级检查评估实施细则（专家组评估用） 三级中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则（医院自评表） 三级中医医院持续改进临床检查记录表 国家中医重点专科建设要求（2013版） 国家中医药管理局医疗、护理、临床药学、治未病重点专科中期评估评分标准 国家中医重点专科建设监测指标体系 国家临床重点专科（中医专业）建设项目财务收支情况表 持续改进现场检查表 四川省重点中医专科（专病）建设与验收标准 四川省重点中医专科(专病)项目调查表 检查专家组工作职责和要求 一、检查专家组组长职责 （一）接受省中医药管理局医政处的工作安排，熟悉检查项目及标准，并根据相关文件要求，负责组织检查评估工作，直接参与检查评估工作并对专家组成员的工作进行合理安排及任务分工。 （二）负责培训本检查组的成员并答疑。 （三）负责撰写检查报告或指定专家组成员撰写，并按时提交省级中医药管理部门组建或指定的管理组织。 （四）向省中医药管理局医政处反馈检查工作中存在的问题。 二、检查专家组成员职责 （一）服从组长的分工和工作安排，完成组长分配的任务。 （二）按照专项检查标准、细则及专家手册要求，认真开展检查。 （三）认真完成检查记录，将被检查单位的工作亮点和存在的问题如实反映，并协助组长完成检查评估报告。 （四）检查工作中发现问题及时向组长反馈沟通，维护检查的严肃性、公平性和公平性，确保检查工作顺利进行。 三、检查专家组工作要求 （一）检查评估工作开始前专家必须接受全面培训，熟悉和掌握检查内容及相关文件和标准，掌握基本方法和工作流程。 （二）工作态度严谨、细致、务实、认真。 （三）严格按照指标进行检查，不得对指标进行任何扩展性解释；检查结果以客观事实为依据，不能以被检查对象的口头解释为依据。 （四）涉及同一专科为多类国家局重点中医专科项目的按照就高不就低原则只按最高级别的国家局重点中医专科项目类别要求进行检查。 （五）检查专家必须按要求准时到达，参加检查专家预备会议，落实检查的所有活动和材料的准备工作，检查要严格按照规定程序进行，保证各评审阶段的程序完整、时间完整。 （六）遵守检查纪律，尊重当地同志，实事求是，做到不走过场，不指手画脚，不乱表态，不下评审结论。 （七）评审期间必须佩带证件。 （八）不得接受超标准食宿安排；工作期间不得饮酒；不得接受礼金、礼品;不得参与公款支付的游览、娱乐活动。 （九）检查工作受省中医药管理局医政处的监督和管理。 检查专家组预备会 一、时间： 各检查专家组成员报到当天。 二、地点： 被检查单位协助安排合适的地点。 三、参加人员 检查专家组全体成员。 四、会议内容及议程： （一）由检查专家组组长对检查专家组成员进行培训，明确专家组工作职责和要求，学习检查项目相关内容、指标和评审方法。 （二）由检查专家组组长进行检查工作的任务分解，根据承担的任务分发检查的相关记录表。 （三）检查专家组成员明确各自的任务，熟悉承担任务的指标和检查方法，了解相关记录表填写的要求。 （四）确定检查日程安排、需要被检查单位提供的文件、资料等，并与被检查单位对接。 检查工作汇报会 一、时间： 检查专家组报到第二天上午。 二、地点： 医院自行安排院内合适的地方。 三、参加人员： （一）检查专家组全体成员； （二）市或县（区）卫生（中医药）行政管理部门相关负责人； （三）被检查单位主要负责人、分管领导、相关职能部门负责人、重点专科负责人； （四）其他与检查相关的必要工作人员。 四、会议主持： 检查专家组组长。 五、会议议程： （一）检查专家组组长介绍检查组全体成员； （二）被检查单位主要负责人介绍被检查方相关人员； （三）检查专家组组长介绍检查工作安排及工作和纪律要求； （四）被检查单位主要负责人介绍工作情况和自查情况； （五）检查专家组说明检查的标准及相关问题，介绍检查方式、方法，需要院方提供的文件、资料。 检查专家组工作会 一、时间： 检查专家组现场检查结束时。 二、地点： 医院协助安排合适的地方。 三、参加人员： 检查专家组全体成员。 四、会议内容： （一）各专家根据检查标准及细则，填写完善检查记录资料。 （二）汇总检查情况，归纳发现的亮点与问题。 （三）讨论检查报告框架和主要内容。 专家