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医院继续医学教育规范化管理探索 江西医药2010年8月第45卷第8期JiangxiMedicalJournal,Aug201.N0.8 患者应采取个体化综合治疗.避免不必要的放化疗 引起的副作用.减轻患者经济负担.Saha等【ll】通过 SLN检测使18%(15/85)I一Ⅱ期升为Ⅲ期.SLN检测 能够发现高复发风险患者.指导更好的治疗.提高生 存率. 5.2提高病理医生效率和诊断准确性一般从每例 结肠癌患者标本中可找到4～52枚淋巴结.如果用 脂肪清除剂则可提升到58.2枚如果对每枚淋巴结 连续切片,免疫组化,RT—PCR检查,则工作量偏大 且加重患者经济负担.临床上难以实行.而常规病 理检查容易遗漏微小病灶.抽样检查易出现较大的 偏差由于SLN特性.每位患者只需检测1～4枚有 针对性淋巴结.特别适合那些非前哨淋巴结(NSLN) 均为阴性患者.对于SLN阳性者则要结合NSLN常 规病理检查结果 5-3发现异常淋巴引流.指导手术切除范围结肠 周围解剖复杂.变异较多.结肠癌异位淋巴引流率为 2%14%t21.SLN不一定就在常规解剖部位.标准根 治术可能遗漏.术中SLN定位则可以指导根治性手 术切除范围,减少癌细胞淋巴结残留.肿瘤侵及范 围较小.而SLN阴性者可不必要进行广泛清扫.特 别是腹主动脉旁,腔静脉旁等危险部位淋巴结,并可 避免大量失血,神经损伤,淋巴漏及减轻粘连等并发 症腹