白血病的护理.docVIP

白血病患儿的临床护理 一般护理 病室环境：白血病病人应与其它病种病人分室居住。以免交叉感染。粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。保持病室环境清洁，定期作空气消毒。紫外、戊二醛熏蒸限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。患者可戴口罩作自我保护，避免呼吸道感染。??休息?白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。长期卧床者。应常更换体位、预防褥疮。?增加营养，注意饮食卫生?给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。供给充足的维生素和水?少量多餐，不食用生冷?等食品食具应消毒，水果应洗净、去皮。? 白血病患者应摄入高蛋白饮食，特别是多选用一些质量好、消化与吸收率高的动物性蛋白和豆类蛋白质，如禽蛋、乳类、鱼虾、瘦肉、动物血、动物内脏、豆腐、豆腐脑、腐竹、豆浆等。以补充身体对蛋白质的需要。肝脏含有丰富的蛋白质，多种维生素和重要的矿物质等。微量元素铁、硒和铜等在动物肝脏中含量也较丰富。此外，肝脏还含有较多的核酸，它在预防癌症中起着潜在的作用。白血病患者日常饮食中经常吃适量动物肝脏，对疾病的恢复也是有益处的。身体极度消瘦和重度贫血者，可选用骨头汤，龟板胶、阿胶、鱼鳞胶或服用蜂王浆、人参浆王精、胎盘粉、鹿茸等。? 、供给充足的维生素和水? 临床资料证明，恶性肿瘤患者中约有70%-90%的人体内有不同程度的维生素缺乏。国外医学研究证明多吃富含维生素C的蔬菜和水果，能阻止癌细胞生成扩散。摄入大量维生素C，还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能，从而达到控制和治疗癌症的目的。含维生素C丰富的食物有油菜、雪里蕻、西红柿、小白菜、韭菜、荠菜、山楂、柑桔、鲜枣、猕猴桃、沙棘及柠檬等。维生素A可刺激机体免疫系统，调动机体抗癌的积极性、抵抗致病物侵入机体。? 4、少量多餐，容易消化? 白血病患者，尤其在化疗过程中，消化系统往往会出现诸多反应，如恶心、呕吐、腹泻等症状，此时可采取少食多餐的进食方法，或在三餐之外，增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品。? 5、选择具有提高免疫功能的食物? 　多食用具有抗癌作用的天然食物，如海产品中的海参、鱼鳔、乌龟、海带、海藻；乳类如牛奶、羊奶、马奶及食用真菌如香菇、猴头菇、银耳及动物血如猪血、鹅血等。　(一)贫血? 1．观察皮肤粘膜苍白程度，有无2、卧床休息，限制活动，注意安全补充足够营养，做好输血护理。?有心悸气促的患者可给予氧气吸入，　 (二)出血? 观察有无出血倾向，如皮肤粘膜瘀斑，消化道、泌尿道出血、颅内出血等症状时，警惕DIC发生?由于血小板减少或血管壁遭浸润破坏而引起的出血鼻出血?鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞或沾有凝血酶、中医止血粉等纱条填塞压迫止血若出血量大需请耳科医生协助前、后鼻道均填塞。需要注意的是填塞物应于48h，最迟不能超过72h取出，否则易引起局部继发感染。牙龈出血是白血病最常见的出血。?保持口腔卫生，饭后漱口，或口腔护理，避免刷牙损伤粘膜。牙龈渗血：亦可采用局部冰敷或压迫止血（附以止血药物），佐以1.5%双氧水或凉血、止血的中医汤剂含漱。消化道出血?可有呕血、黑便，患者出现头晕、心悸、脉细速、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。?除输新鲜血外，上消化道出血可口服或胃管注入冰生理盐水200ml内加正肾上腺素8～10mg，也可口服云南白药、三七粉、凝血酶或鲜藕汁，也可试用静脉滴注甲氰咪胍。下消化道出血可试用琥珀酸氢考100～200mg加100ml生理盐水保留灌肠。 头面部出血?患者有眼眶周围瘀斑，眼底出血时应卧床休息，减少活动，按医嘱给予及时治疗。?颅内出血? 保持安静、避免搬动、平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，输注成分血。头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情，及时记录。诊断明确后输注浓缩血小板悬液或新鲜血，静脉滴注肾上腺皮质类药物如氟美松20mg/d，分次静滴，及每6～8h静脉速滴20%甘露醇250ml，目的减轻脑水肿以防止脑疝。 (三)预防和控制感染? 观察体温，注意各系统可能出现的感染症状。注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或口泰液漱口。宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。危重者每日2次作口腔护理，口腔粘膜有溃疡时可用锡类散涂敷，真菌感染时可涂制霉菌素甘油氟康唑或依曲康唑每日3次。? 勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。保持大便通畅，便后用温水或清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。患者可戴口罩作自我保护，避免呼吸道感染。? ?观察感染的早期表现：每天检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀，咽红、吞咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等，发现感染先兆时，及时? ⑶严格执