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糖尿病的护理 内二科 糖尿病的概念 定义：是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。 长期的糖尿病会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。 常见的症状 三多一少： 多尿 多饮 多食 体重减轻 皮肤瘙痒 常见的急性并发症 高渗性昏迷 乳酸性酸中毒 酮症酸中毒 感染 糖尿病治疗 中的低血糖 常见慢性并发症 大血管病变 微血管病变 神经病变 眼部病变 糖尿病足 糖尿病的护理 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 评价 护理评估 1.病史 病因：家族史、病毒感染、诱发因素 2.身体评估： 生命体征、营养状况、皮肤黏膜、 心血管、眼部、神经和肌肉系统 3.实验室及其他检查： 血糖、血尿检查，OGTT试验，糖化血红蛋白 常用护理诊断 1.营养失调：低于或高于机体需要 与糖尿病病人 胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、 蛋白质、脂肪代谢混乱有关。 2.有感染的危险：与血糖增高、营养不良、微循环 障碍有关。 3.潜在并发症：酮症酸中毒 与脂代谢混乱有关 护理目标 1.能合理控制饮食，维持理想体重。 2.无感染、酮症酸中毒等并发症 3.认识到积极配合治疗有助于控制病情防止并发症的发生 护理措施 1.饮食护理 2.运动与休息 3.药物与胰岛素治疗的护理 4.预防感染 5.病情观察 营养失调护理措施 饮食护理的意义： 通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将血糖控制在理想范围 使血脂保持在理想范围 确保儿童、青少年的生长发育；达到或维持成人的理想体重；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。并保证一般糖尿病人充沛的体力 有效防止各种糖尿病急、慢性并发症的发生 通过合理的饮食改善整体的健康状况 饮食治疗的原则 合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜 平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物 多饮水、限制饮酒 坚持少食多餐、定时定量进餐 总热量=标准体重 * 热量供给标准 标准体重=身高(cm)-105 年龄40岁 标准体重=身高(cm)-100 年龄40岁 理想体重: 标准体重± 5% 肥胖: 标准体重 20％ 消瘦: 标准体重 20％ 糖尿病人的热量供给(千卡／kg 标准体重) 劳动强度 肥胖 正常 消瘦 卧床 15 15-20 20-25 轻体力劳动 20-25 30 35 中体力劳动 30 35 40 重体力劳动 35 40 40-50 其他食物供给 糖、蛋白质、脂肪分配： 糖50-60% 蛋白质12-15% 脂肪30-35% 饮食纤维： 豆类、蔬菜、粗谷物含糖分低的水果，每日不少于40g 热量分布： 三餐分布1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3 四餐分布1/7、2/7、2/7、2/7 饮食注意事项： 控制总热量 严格限制各种甜食 多食含纤维素高的食物 监测体重变化 手术期间病人的饮食 运动治疗的意义 促进血液循环 减轻体重 提高胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善血脂情况 缓解轻中度高血压 改善心肺功能，促进全身代谢 运动治疗的适应症与禁忌症 适应症 稳定期的1型糖尿病患者 轻中度2型糖尿病患者 肥胖型2型糖尿病患者－最佳适应症 禁忌症 急性感染、心功能不全 、心律失常 严重糖尿病肾病 、糖尿病足、严重 眼底病变、新近发生的血栓、 血糖13.9mmol/L 有氧运动 概念: 大肌肉群运动、消耗葡萄糖、动员脂肪 刺激心肺 常见形式: 行走 、慢跑、 爬楼梯、 游泳、 骑 自行车 、跳舞、打太极拳 打球 无氧运动 概念：通常为特定肌肉的力量训