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投保单为保险合同的重要组成部分。投保前请仔细阅读保险条款，特别是保险责任和责任免除条款。请在确认已经对条款内容完全理解并无异议后再作出投保决定。 被保险人资料 姓名______________________________________________________ 姓名拼音________________________________ 性别 □男 □女 护照/身份证号_____________________________________________ 出生日期________________________________ 联系电话__________________________________________________ Email___________________________________ 行程计划 开始日期__________________________________________________ 结束日期________________________________ 目的地____________________________________________________ 选择保险计划 □计划一 □计划二 □计划三 保障利益表 保障利益 保险金额 （人民币） 计划一 计划二 计划三 意外身故，残疾及烧烫伤 100,000 200,000 500,000 意外医疗（免赔额100元，100%赔付） 10,000 20,000 50,000 意外每日住院津贴（30日为限） 50 50 100 紧急医疗运送和送返 50,000 100,000 身故遗体运返（丧葬费用以20000元为限） 10,000 20,000 猝死保障 50,000 100,000 个人及宠物责任 100,000 200,000 300,000 保费表 保险期间 成年人保费 未成年人保费 计划一 计划二 计划三 计划一 计划二 计划三 1-2天 5 15 40 6 15 40 3-7天 10 20 50 10 20 50 8-15天 20 35 80 20 35 80 16-30天 30 50 100 30 50 100 特别提示 1.被保险人的投保年龄为出生满60天以上。 2.按中国保监会规定，18周岁以下的未成年人身故保险金额以10万元为限。 3.71周岁及以上的被保险人，其身故保险金及医疗费用的保险金额为上表所载金额的一半。 4.可承保海拔6000米以下的旅游、定向运动、露营、拓展、场地趣味活动、远足徒步、山地穿越、无人区（沙漠、戈壁等）穿越、洞穴体验（由相关部门开发的固定路线）、野外生存、登山、人工/自然场地攀岩及下降、攀冰、滑雪、划船、游泳、潜水（下潜深度不超过18米）、溯溪、帆船、帆板、皮划艇、漂流、自驾车、自行车、人工/山地轮滑、骑马游玩、马术（培训、竞速、绕桶）活动。 5.除非保险公司同意，否则不承保滑翔翼，跳伞，极地探险，非固定路线洞穴探险，任何海拔6,000米以上的户外运动及潜水深度18米以上的活动。 投保人资料（如被保险人为投保人本人，本栏可不填） 投保人姓名_______________________(若被保险人为未成年人，则投保人必须为其父母或监护人。投保人可为个人或公司。发票抬头和发生退费时退款账户户名需与投保人一致） 联系电话________________________________________________________ 联系传真____________________________________________ 通讯地址_________________________________________________________ 联系邮箱____________________________________________ 受益人资料（受益人资料如为空白，则按《继承法》的规定给付身故保险金；若未填写受益比例，身故保险金受益人按照相等份额享有身故保险金；所有受益人的受益比例之和须等于100%) 姓名 证件号 与被保险人关系 受益比例 受益人一 受益人二 受益人三 投保人/被保险人声明： 1. 本人兹申请并声明以上陈述及各项细节属真实无讹，且本投保单将会构成投保人与安联财产保险（中国）有限公司（以下简称“贵公司”）所签署的保险合同的依据。本人同意贵公司承担保险责任须经投保人一次缴付本合同的全部保费并经贵公司同意承保为前提。 2. 本人现获悉及保证：被保险人绝不会违反医生的劝告及旅行目的不