HP治疗新进展.pptVIP

H.pylori的生物学特性 幽门螺杆菌致病机理 Hp定植和生存的因素 动力：螺旋形、鞭毛； 保护性酶：过氧化物歧化酶、触酶 对酸的抵抗：尿素酶、热休克蛋白 P型ATP酶、抑制胃酸分泌的蛋白 黏附作用：多种黏附因子、上皮细胞受体 幽门螺杆菌致病机理 损害胃黏膜屏障：细胞毒素（VacA、CagA）、 尿素酶、黏液酶、脂多糖、脂酶、溶血素 炎症反应：对黏膜的侵袭、炎症细胞的激活 炎症介质、炎症与癌变 免疫反应：细胞、体液、自身反应 胃泌素分泌增加：胃酸、胃蛋白酶 幽门螺杆菌感染引起的疾病 慢性胃炎 消化性溃疡 胃癌 胃恶性淋巴瘤 解决初次根除Hp失败的要点 联合更有效的抑酸剂 更换敏感、安全的抗生素 规范Hp检测方法和根除方案，降低继发耐药 H.pylori根除治疗失败的原因及对策 Hp根除失败的可能原因 抗生素耐药 病人依从性欠佳 胃内酸度过高 细菌密度过高 其他因素 Hp异位寄生（Existence of sanctuaries） Hp休眠状态（Bacteria in dormant forms） 宿主免疫功能低下 首次根除失败的对策 使用补救方案 使用新方案 抗生素药敏试验 规范化治疗 是提高H.pylori根除率 预防抗生素耐药的关键 Maastricht 3