依托咪酯实践新进展.pptVIP

维持时应用流程的推荐意见 肌肉松弛药 常规用法用量。手术结束前宜常规进行肌松拮抗 术后镇痛 为预防术后疼痛和躁动建议在手术结束前常规进行有效的术后镇痛；如手术结束前30min时静脉注射芬太尼1~2 ?g /kg或舒芬太尼0.1~0.5 ?g /kg， 或应用术后镇痛泵。 维持时应用流程的推荐意见 如术中因刺激过强，导致血压显著升高和心率加快，可酌情加深麻醉或给予速效β受体阻滞剂等超短效降压药物。 阐释 手术类型与手术步骤不同，伤害性刺激的程度有所不同，因此抑制伤害性反射的阿片类药物用量和（或）吸入麻醉药浓度应根据手术类型与手术步骤的不同进行调整 依托咪酯对血压与心率几无影响。如果术中出现血压与心率波动，应仔细分析原因，及时对因和对症处理 维持时应用流程的推荐意见 术后躁动的原因主要是由术后镇痛不足所致。应及时有效地处理术后急性疼痛，尤其要考虑瑞芬太尼可能痛觉超敏的特点 依托咪酯无止吐作用，如患者为恶心呕吐的高危人群，应预防性应用止吐药物 依托咪酯可抑制肾上腺皮质功能，不推荐用于3h以上的持续输注 维持时应用流程的推荐意见 靶控输注(TCI)应用流程的推荐意见 麻醉诱导：依托咪酯（Arden）效应室0.5 ?g /ml 麻醉维持：依托咪酯效应室为0.3~0.5 ?g /ml；随后据麻醉深度如BIS进行调整。预计苏醒前5~10min停药。 镇痛药、肌松药物以及术后