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公路水运工程质量监督申请书 质量安全监督站： 工程项目名称（全称） 工程项目即将申请开工报告，按照国务院《建设工程质量管理条例》、交通部《公路工程质量监督规定》、《水运工程质量监督规定》和《浙江省公路水运工程质量监督实施细则》的规定，现提供该工程概况和有关资料，申请办理工程质量监督手续，请予以办理。 附件： 1．工程概况表 2．初步设计、施工图批复文件 3．设计、施工、监理等合同文件 4．从业单位的资质证明材料 申请单位：（章） 年 月 日 注：本申请书由工程项目建设单位在申请《开工报告》之前填写，一式两份送主管质量安全监督站办理监督手续。 工程概况表（一） 一、工程基本概况 工程名称 建设依据 工程地点 建设单位 建设单位通信地址及电话 负责人 从业单位名称 资质等级 证书编号 设计单位 施工单位 一标 二标 三标 四标 监理单位 计划开工日期 计划竣工日期 工程概算 其中建筑安装工程量 建设规模 技术等级 工程概况 工程概况表（二） 二、各从业单位主要人员一览表 主要人员 姓 名 职 称 资格证书及编号 项目设计负责人 总监理工程师 总监代表或高级驻地 一标施工单位 项目经理 技术负责 二标施工单位 项目经理 技术负责 三标施工单位 项目经理 技术负责 四标施工单位 项目经理 技术负责 三、目前基本建设程序执行情况 基本建设程序 审批机关 批准文号 批准时间 1.工程可行性研究报告 2.初步设计 3.施工图设计 4.设计招投标执行情况 5.监理招投标执行情况 6.施工招投标执行情况 申请书法定格式填表示例 公路水运工程质量监督申请书 宁波市交通工程质量安全监督站： 大榭XXXXXXXX工程项目即将申请开工报告，按照国务院《建设工程质量管理条例》、交通部《公路工程质量监督规定》、《水运工程质量监督规定》和《浙江省公路水运工程质量监督实施细则》的规定，现提供该工程概况和有关资料，申请办理工程质量监督手续，请予以办理。 附件： 1．工程概况表 2．初步设计、施工图批复文件 3．设计、施工、监理等合同文件 4．从业单位的资质证明材料 申请单位：大榭XXXXXX有限公司（章） 2009 年 11 月 20 日 注：本申请书由工程项目建设单位在申请《开工报告》之前填写，一式两份送主管质量安全监督站办理监督手续。 工程概况表（一） 一、工程基本概况 工程名称 大榭XXXXXXXX工程 建设依据 甬发改交通【2008】XXXXXXXX号 工程地点 大榭 建设单位 大榭XXXXXXXX大桥有限公司 建设单位通信地址及电话 大榭开发区行政商务区 负责人 XXXXXXXX 从业单位名称 资质等级 证书编号 设计单位 上海XXXX工程设计研究总院 XXXXXXXXXXXXXXXX 施工单位 一标 广东省XXXXXXX公路工程有限公司 XXXXXXXXXXXX 二标 三标 四标 监理单位 中国XXXX工程咨询集团有限公司 XXXXXXXXXXXXXXXX 计划开工日期 2009-11-30 计划竣工日期 2012-07-30 工程概算 184093万元 其中建筑安装工程量 123682万元 建设规模 工程起点位于大榭岛榭西侧（环岛路、滨海西路和兴港路），在大榭一桥北侧约1.6km处以桥梁结构跨越黄峙江水域，经炮台岗，接老329国道，路线全长约5.5km。 技术等级 本工程按主线双向4车道规模建设，道路等级为一级公路，桥梁设计荷载为公路-I级，主线设计车速80km/h,大榭侧设计车速60km/h,匝道设计车速40km/h。 工程概况 本工程范围包括大桥段（主桥、大榭侧引桥和北仑侧引桥）、炮台岗路斩段（K4+950.00~ K5+420.0）,和老329国道节点段（以上不包括大榭侧地面道路配套改造的内容）。主桥为双塔单索面钢箱梁斜拉桥，跨径布置为50+158+392+158+50m,总长808m。 工程概况表（二） 二、各从业单位主要人员一览表 主要人员 姓 名 职 称 资格证书及编号 项目设计负责人 XXXXXXXX 高级工程师 一级注册结构工程师： XXXXXXXX 总监理工程师 XXXX