【修改】眼科住院患者护理安全管理.docVIP

眼科工作中常见的护理安全问题及对策 学生：余 聪 指导老师： 摘 要：护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。通过对护理安全问题的分析，认为造成护理安全问题和护患纠纷的主要原因有护理人员方面的、管理方面及病人、社会方面的。只有依法行医、恪尽职守、加强自律和道德建设、规范服务行为、改善社会对医院的再认识，建立协调健康的医护关系，合理应用人力资源，优化护理管理制度，增强护理风险意识才能有效解决护理安全问题。 关键词: 眼科； 护理安全 护理是一个知识密集、技术精良、充满爱心的专业，也是技术性、服务性较强的职业。它既有关怀照顾的专业实践，又具有真诚服务的伦理和责任［2］，是关怀照顾、伦理道德、知识技能、行为准则的综合体现。当今法制社会，患者法律意识和自我保护意识日渐增强，加上疾病的不断变化，患病征象的日趋复杂，以及科学技术要求的逐级增高，医疗护理承担的风险越来越大。因此迫切要求我们护理工作者树立积极、正确的风险意识，并积极主动地规避各种护理风险。将护理风险降低到最低限度。通过观察，总结了眼科病房存在的安全问题，针对在工作中发现住院患者存在的护理安全隐患，在此将眼科潜在的不安全因素一一阐述，并提出相应的防范对策。 1.眼科潜在的不安全因素 1.1专科疾病因素 眼科疾病如白内障、青光眼、视网膜剥离等均可引起视力下降，视物不清，视野缩小，对比觉降低，暗适应能力下降等症状，术眼敷料包扎患者行动不便，这就使得使眼科患者发生跌倒、碰伤等意外事故的危险性增高，这些因素都会造成潜在不安全因素。 1.2暗室问题 暗室是眼科检查的特殊环境,眼部许多精细检查都要通过裂隙灯、检眼镜在暗室内进行。为有利于检查,暗室内光线较暗,加上患者对环境陌生以及视力障碍,没有适应暗室环境就接受检查,很容易碰伤,引起医疗纠纷。 1.3老年患者的安全问题 眼科住院患者年龄层次跨度大，从老年人、中年人、青少年、到婴幼儿不等，其中老年患者占着相当大的比例，因此老年人的安全问题尤为重要。 1.3.1跌倒 老年人由于身体机能的衰退，反应迟钝，记忆力下降，分辨能力差，视力模糊、身体移动和平衡能力减退，并常伴有慢性疾病，病情复杂，容易发生跌倒等意外。有报道指出［3］老人跌倒发生率为30.6%，70～85岁年龄段老年人比60～69岁老人身体机能状况差，女性更明显。提示我们对患有眼疾的老人尤其是女性需提供更多关注。 1.3.2坠床 眼科患者因视力障碍回避险境的反应比较迟钝,易发生坠床。 1.3.3服药安全问题 老年住院患者所服药物的种类繁多，在服药过程中易发生错服或漏服药物、误吸等安全隐患。因此老年住院患者服药安全问题不容忽视。 1.4请假问题 虽然医院大都禁止住院患者请假外出，但是许多有一定视力障碍却尚不影响日常生活的患者并不能遵守规定并擅自离开医院，给治疗、护理工作带来不便，而院外的不可预知的危险向护理安全管理提出了挑战。 1.5护理人员因素 1.5.1护理人员缺编 眼科在综合医院里普遍被认为是清闲小风险的科室，承担的护理任务不象重症监护病房那样繁重，因此也得不到足够的重视。在护理人员普遍缺编的情况下，眼科就更不可避免。 1.5.2护士专业素质参差不齐 眼科具有急诊病人多，住院时间短，病床周转快等特点，要求护士应变能力强，熟悉眼科专业知识，工作速度快、效率高而又审慎细致。如视网膜脱离患者根据其网脱部位的不同而有不同的体位要求；术前准备准确区分是左眼还是右眼，是要求缩瞳还是散瞳，稍有不慎即可酿成大错。 1.5.3告知行为不规范，健康宣教工作不细致 护理健康教育的根本目的是帮助患者及家属自愿的接纳有利于健康的行为和生活方式,减少影响健康的危险因素，从而预防疾病,促进健康,提高生活质量。健康宣教不细致或不恰当,会给病人带来不稳定的心理负担,甚至导致治疗失败,给医院带来负面影响,若健康宣教没有告知患者,将会给患者带来安全隐患问题。 2.加强眼科护理安全的对策 由于护理专业化的进程不断发展，护理理论及科研的不断发展与完善，以及公众对护理需求的不断增加，护理人员的角色及功能范围已在扩大，需要制定或更新有关的护理法规，使护士能够在合法的条件下承担新的角色，实施新的功能。因此，护理人员应从以下几个方面提高自身素质，增强自我保护意识。 2.1认真全面评估新入院患者，找出患者潜在的不安全因素，并制定个体化的安全护理计划。患者入院时即应评估是否有以下潜在的不安全因素：（1）低视力或极低视力。（2）认知行为受损：如意识混乱、精神异常、痴呆等。（3）高龄。（4）生活不能自理着。（5）有其他重要器官疾病或后遗症者：如糖尿病、高血压、脑卒中后遗症、帕金森氏病/综合征等。一旦确认为高危人群，就应明确