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中国中成药政府定价制度存在的问题及完善策略研究 摘 要：中成药是中华民族的瑰宝，其价格制定直接影响中国中成药的传承发展和国民卫生保健水平的提高。中国中成药定价制度历经变革，价格管理日趋规范，但中成药政府定价制度仍存在许多急待解决的问题。试图深入分析中国中成药政府定价制度，探讨当前中成药定价制度存在的缺陷和问题，最后提出相关建议完善中国中成药政府定价制度。 关键词：中成药定价；中成药定价制度；完善策略 中医药是中华民族的瑰宝，中国对中医药的发展也日趋重视，并在价格、财政给予了一定的倾斜和扶持。但目前中成药政府定价制度仍未充分体现中医药特点并存在诸多问题。探索体现中医药特色的定价制度，实施中医药价格改革创新，对促进中国中医药产业发展，满足人们对生命健康需要，减轻用药负担具有重要意义。 一、目前中成药政府定价制度概述 根据国家发改委2000 年颁布的《关于改革药品价格管理的意见》，中成药的定价方式包括政府定价和市场调节定价。药品的政府定价是指中国价格主管部门对药品定价范围之内的药品制定最高零售价格的行为，药品零售单位需在政府制定的最高零售价格的范围内，根据具体情况制定实际销售价格。目前大多数药品都属于政府定价范围。 （一）中成药政府定价的具体范围与方式 中国目前对中成药定价制度与西药采用同一体系。根据“药品价格管理办法（征求意见稿），中成药政府定价的具体范围主要包括国家医疗保险目录里的药品；其次是未纳入国家医疗保险目录但有中国物质专利的药品；此外还有少数特殊管理的药品，包括比较常见的国家免疫规划疫苗，免费发放的计生药具等。 中成药政府定价方式包括国家发改委定价、省物价局定价两种。政府对极少数品种实行了单独定价制度，即对企业生产经营列入政府定价范围的中成药品种，因其产品有效性和安全性明显优于或治疗周期和治疗费用明显低于其他企业同种药品、且不适宜按《政府定价办法》第6条规定的一般性比价关系定价的企业可以申请单独定价。单独定价是政府药品定价的创新，可鼓励企业生产研发安全高效中成药品种，但目前单独定价范围窄，制度不完善。 （二）中成药政府定价的方法 目前政府对中成药和西药定价一样，主要考虑合理生产经营成本、利润、同类药品或替代药品的价格，必要时参考国际市场同种药品价格。原则上按社会平均成本定价，但对市场供大于求的药品，按能满足社会需要量的社会先进成本定价。具体计算公式为：零售价=含税出厂价（口岸价）×（l+流通差价率）。国产和进口分装药品出厂价的定价：含税出厂价=（制造成本+期间费用）÷（l—销售利润率）×（1+增值税率）；其中制造费用包括原材料费、包装费、燃量动力费、折旧费、人工费用等，期间费用包括财务费用、管理费用和销售费用。进口药品口岸价的定价为：含税口岸价=到岸价×（1+关税率）×（1+增值税率）+口岸地费用。 目前中成药定价制度在运行中发挥了积极作用：首先，政府以成本加成作为中成药定价的主要方法，原则上以社会平均成本为参考，在一定程度上控制了企业过高利润，降低药价，有助于减轻患者药费负担。其次，通过适当地调整政府定价的范围，使中成药定价在政府调控和市场调节两种手段下变得相对合理和规范。但同时，中成药定价制度存在的缺陷也日益显现。 二、中成药政府定价制度存在的缺陷分析 （一）成本加成为基础的定价方法的缺陷 成本加成法用于中成药定价上本身存在着一些局限性，表现在： 1.中成药定价主要从控制价格的角度设计成本规则和具体标准，用量考究、质量优良、疗效确切的中成药品种临床价值难以体现。中成药的临床价值，如有效性、安全性、依从性、方便性、经济性和质量可控性等在定价中既未体现 [1]，致使具有较高的临床价值和经济便利性的中成药品种在定价中并不占据优势。 2.成本加成定价不利于引导中成药企业主动降低成本。中成药成本应以社会平均成本为依据，但在操作中，社会平均成本通常就是企业向物价部门申报[2]，政府部门再进行核实，但物价部门保证申报信息准确性的成本监测体系还未完全建立起来[3]。因而易出现高成本高价格，低成本低价格的情况，从而诱导中成药生产企业虚报成本。 3.未充分体现“优质优价”原则。目前政府指导零售价是按照药品名称类别划分确定统一价格的。但实际上，同种中成药由于生产企业原材料采购的质量、生产技术和工艺水平、过程控制不同，产品的质量、疗效和副作用就有很大差别。特别是中成药生产中，中药材的质量参差不齐，国家又缺乏相关分级标准，导致企业生产成本差别较大。虽然有单独定价制度，但范围窄，程序复杂，进入困难。相同的定价不利于引导企业重视药品质量的控制。 4.未建立通过中成药特征分类系统。这导致政府定价部门必须对定价范围内的每一个中成药都进行成本分析、公式计算等流程以制定全部中成药价格。这带给定价部门巨大的工作量，可能导致物价部门定价疏漏。 （二）目前定价