妇科病史及检查2课件.ppt

（六）基础体温测定（BBT） 是指机体经过较长时间（6～8小时）睡眠醒来后，未进行任何活动时测得的体温，反映了机体在静息状态下的能量代谢水平，故又称静息体温。基础体温受卵巢激素影响呈现周期性变化，正常有排卵的妇女基础体温呈前半期低、后半期高的双相型；无排卵妇女的基础体温始终处于较低水平的单相型，故可通过基础体温测定了解卵巢功能、协助诊断妊娠、指导避孕与受孕。 嘱妇女每日清晨醒后（夜班工作者，可在睡眠6～8小时后）未进行任何活动前，卧床测口腔温度5分钟，从月经来潮第1日起，每日将测得的体温记录于基础体温单上，并连成曲线。注明月经来潮日期和干净日期及可能影响的因素（如性生活、失眠、发热、用药等），一般需连续测3个月经周期以上。 (七)输卵管通液术 是检查输卵管是否通畅的一种方法，兼有一定的治疗作用。常用于不孕症的原因诊断、疏通输卵管粘膜的轻度粘连及评价输卵管复通术的效果。 1.用物准备 盆腔检查用物、宫颈钳、长弯钳、宫颈导管、20ml注射器、压力表、Y型接管及橡皮管、0.9%氯化钠注射液。 2.手术护理 （1）病人排尿后取膀胱截石位，外阴、阴道手术常规消毒，铺无菌巾。 （2）协助医生手术：注射器抽吸20ml温无菌生理盐水，当医生放置宫颈导管并与宫颈外口紧密相贴后，护士应将宫颈导管与压力表、注射器与Y型接管相连（压力表应高于接管水平，以免注射液进入）。向宫腔内推注液体，压力不超过160mmHg，如连续注入20ml无阻力，压力在60～80mmHg以下，病人无不适，停止注射后压力迅速下降，说明输卵管通畅；如注入4～5ml时，病人即感下腹胀痛，压力表上压力不下降，说明输卵管阻塞；如待下腹胀痛缓解后再稍加压注射，液体能被推入，表示输卵管轻度粘连已被分离。 （八）内镜检查 临床应用较多的是阴道镜检查、子宫镜检查、腹腔镜检查、羊膜镜检查等。 （九）超声波检查 妇产科临床应用较多的是B型超声诊断仪和多普勒超声仪2种，以前者应用更广泛。 鸡西玛丽亚妇科医院 / wenku1 内容 一、病史的特点、内容及采集方法 二、体检： 1、全身检查 2、妇科检查 3、辅助检查 三、妇科病史常见症状鉴别点 四、小结 （一）、病史的采集方法 （二）、妇科病史的主要内容 1、一般项目 姓名 民族 性别 住址 年龄 入院日期 出生地 病史记录时间 职业 陈述者 返回 2、主诉 妇科常见的主要症状： 1）阴道出血 2）白带 3）腹痛 4）腹部包块 3、现病史 4、月经史 初潮 末次月经时间 5、婚育史 生育史简写 足月产 早产 流产 现存子女数 6、过去史 7、个人史 8、家族史 持续时间 周期时间 门诊病历 姓名：李瑛 ，年龄：28岁， 已婚， 汉族 ， 河 北人 ，现石家庄手表厂工人，就诊时间 04-4-7上午9时30分。 主诉：发现右下腹肿物一周，腹痛两小时 现病史：患者于04年3月30日晨起空腹，触及 右下腹一肿物，活动，无明显不适，未进 行治疗。今日上 午9点左右，突发性右下 腹痛 ，阵发性加剧，急速就诊。 月经生育史：初潮：13岁 ,色暗 红, 白带正常。23岁结婚,末次月经04年3 月20日。生育为1-0-0-1(G1/P1)，于01年 顺产一 女婴，产后恢复好，爱人体健。 即往史：无急慢性疾病史，无传染病史，无 手术外伤史，无药物过敏史个人史：生 于河北，无烟酒嗜好。 家族史：无遗传性疾病，无传染性 疾病，无 肿瘤史 二 、体格检查 全身检查：基本同诊断学 注意：第二性特征发育 腹部检查：基本同诊断学 盆腔（妇科）检查： 盆腔（妇科）检查 （一）检查前注意事项及基本要求 1、检查前自解小便。 2、取膀胱截石位。 3、经期尽量不查，否则应严格消毒。 4、未婚者禁作阴道检查和窥器检查， 否则必须征得本人家属同意。签字 5、男医生检查时需有其它医生在场。 6、防止交叉感染。 （二）、检查方法 1、外阴检查 2、阴道窥器检查 双合诊：适用