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专题编号： 专题名称： 广东省产学研项目申报书 （特别提醒：本WOER文档属申报书样板，供申报人提前准备资料参考用，不能直接填写申报。请登录广东省科技业务综合管理系统（）进行网上申报。） 项目名称： 申请单位： 项目负责人： 科技主管部门： 申报日期： 年 月 日 广东省一、申请单位基本信息——表1（企业填写） 单位名称 网址 注册时间 注册资金 企业注册类型 通讯地址 邮政编码 法定代表人 姓 名 性 别 出生年月 最高学历 联系电话 职工情况 总数 人 技术人员 人 中高级职称 人 是否建有与项目相关的研发机构 研发机构等级 研发机构名称 知识产权情况(只填与申报项目相关的情况) 发明专利 实用新型专利 软件版权数 申请数 授权数 申请数 授权数 企业是否在园区、基地注册 园区、基地名称 是否建有博士科研工作站 博士科研工作站培养高级人才情况 共培养博士 人 企业信用等级 资产负债率 ％ 企业认定或 认证情况 其它认定或认证情况说明： 年产值 万元 年销售额 万元 年利税总额 万元 年净利润 万元 年出口创汇 万美元 年研发费 万元 近3年技工贸总收入 年 年 年 万元 万元 万元 需要说明 的问题 二、申请单位基本信息——表2（高校、科研院所或其它非企业法人单位填写） 单位名称 网 址 通讯地址 邮政编码 所在省市 法定代表人 姓 名 性 别 出生年月 最高学历 电 话 单位类别 职工情况 参与本项目 技术人员 人 参与本项目 中、高级职称 人 知识产权情况（只填与申报项目相关的情况） 发明专利 实用新型专利 软件版权数 申请数 授权数 申请数 授权数 是否建有与项目相关的研发机构 研发机构等级 研发机构名称 具体参加单位（二级机构，如学院、系、部门等） 单 位 名 称 参加形式 参与人数 具体参加单位具备的科研实力（限300字） 三、项目基本信息 项目名称 项目主要 内容摘要 （限150字） 项目总 负责人 姓 名 性 别 出生年月 最高学历 移动电话 E-mail 项目所属技术领域 计划类别 申请项目类别 是否有企业科技特派员参加 姓名 证书号码 附件名称 姓名 证书号码 附件名称 姓名 证书号码 附件名称 申请资助经费 （单位：万元） 项目起止时间 年月至年月 预期成果提供形式和数量 成果 形式 成果数量 成果形式 成果数量 发明专利 申请 新产品 授权 新材料 实用新型专利 申请 新装备 授权 计算机软件 外观设计专利 申请 论文论著 授权 技术标准 国外专利 其它1 新工艺(或新方法、新模式) 其它2 技术水平 项目现处阶段 四、项目负责人基本信息（各申请单位（包括联合申请单位）的项目负责人均需填写该表） 姓名 性别 所在单位 出生 年月 学历 学位 获得最终学位院校 所学 专业 现从事 专业 职称 职务 办公 电话 移动 电话 传真 E-mail 主 要 工 作 经 历 主 要 工 作 成 绩 五、项目合作协议：任务的分工和经费的分配 项目申请单位间的任务分工内容、自筹经费投入分配以及立项后获得资金分配方式。 六、项目投入和产出情况（单位：万元） 项目总投资 已投入资金 计划新增投资 资金来源 总计 自筹资金 政府部门资金 配套资金 来源说明 自有资金 银行贷款 国拨资金 省拨资金 地方配套资金 已投入资金 计划新增投资 项目预计产出情况 年产值 年销售值 年利税总额 年出口创汇（万美元） 人才培养数 专利申请数 吸引人才数 计划新增投资预算（单位：万元） 新增总投资支出预算 产学研专项经费支出预算 经费支出 金额 用途 金额 用途 基本建设费 设备购置费 能源材料费 试验外协费 学术交流活动费 专用业务费 人才培养费 其他 总计 七、项目计划进度 时 间 进 度 项 目 主 要 内 容 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月 年 月 -