缺血性脑血管病的溶栓治疗.docVIP

急性缺血性脑卒中的影像学与溶栓治疗 2012-05-28 10:11 来源：丁香园 作者：刘 健 字体大小 - | + 缺血性卒中是一组由不同病因、不同危险因素和不同病理改变的突发血管事件构成的脑血管疾病。它在美国和欧洲是第三杀手，在中国则是首位死亡原因。它是世界范围内的第二位死亡原因，而卒中的死亡率是急性心梗的4～6倍。WHO按现在卒中死亡率预测，到2030年卒中年死亡人数将增加4～5倍。缺血性脑卒中的防治是目前医疗系统研究的重点项目之一，超早期溶栓治疗急性缺血性脑卒中是目前唯一经循证医学证实有效的治疗方法。1.神经影像学的应用1.1 CTCT对可疑急性缺血性卒中患者的检查，是最广泛应用的神经影像学技术。CT量化评分系统［如Alberta卒中早期CT评分（ASPECTS）］有助于筛选经溶栓治疗仍不可能痊愈的患者。有经验的医师在使用时会发现ASPECTS即时评分等级和后期评分基本一致，但是相关性不高（权重κ0.69，95% CI 0.59～0.79）。这种评分系统尚缺乏临床评价，在怀疑大脑中动脉梗死患者评分上受到限制。1.2 MRIMRI技术也广泛应用于可疑卒中或短暂性缺血发作（TIA）患者的检查。例如，一项回顾性研究分析了TIA患者 3天内弥散加权MRI（DWI）资料，21%的患者具有异常表现。约44%的患者T2加权像或水抑制像改变。由美国心脏学会小组署