腹腔镜胆囊切除术中胆囊床出血的原因与处理对策.docVIP

腹腔镜胆囊切除术中胆囊床出血的原因与处理对策 骆东峰 冯辉 于文江 单位名称：安徽省阜阳市第五人民医院 236000 摘 要 目的： 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊床出血的原因与处理对策。方法：回顾性分析我院500例腹腔镜胆囊切除术中发生胆囊床出血（共12例）的原因与处理措施。结果:术中因剥离胆囊床时损伤肝包膜及肝实质 2 例(16.7%) ,胆囊静脉血管出血3例(25.0%), 肝中静脉属支出血3 例(25.0%) , 胆囊动脉出血患者4 例(33.3%)。采用明胶海绵及纱布压迫、钛夹钳夹、电凝止血等止血措施获得较好的效果。全组病例中转开腹 1 例,术后未发生再次出血, 无胆管损伤。结论: 胆囊床出血是腹腔镜胆囊切除术术中出血的常见原因, 只要术者掌握腹腔镜手术技巧及相应处理对策, 均能获到满意的效果。 关键词：腹腔镜；胆囊切除术；胆囊床；出血 腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecyst-ectomy，LC）由于具有创伤轻、效果好等显著优点而被人们所接受，成为治疗胆囊良性疾病的标准术式［1］。随着LC在临床上的广泛开展，其并发症也越来越被人们所关注［2］。有文献报道LC中出血等并发症的发生率约为0．11％，致中转开腹的比例为0-1.9％[3]。胆囊床是常见的出血部位之一，难以控制的胆囊床出血有时会迫使中转开腹手术，少数患者甚至可以造成致命的危险。我院自