第三十二章演示文稿.pptVIP

抗幽门螺旋杆菌药 Agents Used in infection of Helicobacter Pylori 幽门螺杆菌（helicobacter pylori，HP ）为革兰阴性厌氧菌。 在胃十二指肠的粘液层与黏膜细胞之间生长，可产生多种酶及细胞毒素，使黏膜损伤。 是慢性胃炎、消化性溃疡和胃腺癌等胃部疾患发生发展中的一个重要致病因子。 抗幽门螺旋杆菌药 Agents Used in infection of Helicobacter Pylori 在体外试验中，幽门螺杆菌对多种抗生素都非常敏感。但实际上使用单一的抗生素很难在体内根除幽门螺杆菌感染。临床使用有效的多种药物合用的治疗方案，其根治率能达到80％～90％。 抗幽门螺旋杆菌药Agents Used in infection of Helicobacter Pylori 在体外试验中，幽门螺杆菌对多种抗生素都非常敏感。 使用单一的抗生素很难在体内根除幽门螺杆菌感染。 抗幽门螺杆菌必需联合用药.根治率达90％。 除了抗溃疡药中的铋制剂、硫糖铝、H+-K+-ATP酶抑制药有弱的作用外。 抗幽门螺旋杆菌药Agents Used in infection of Helicobacter Pylori 临床常用的抗菌药物 庆大霉素（gentamicin） 阿莫替林（amotriptyline） 克拉霉素（clarithromycin） 四环素（tetracycline） 甲硝唑（metronidazole）等 抗幽门螺旋杆菌药Agents Used in infection of Helicobacter Pylori 临床常采用三药联合有: 奥美拉唑 omeprazole 阿莫替林amotriptyline 甲硝唑metronidazole 也可采用奥美拉唑 omeprazole、 阿莫替林amotriptyline、 克拉霉素clarithromycin或四环素tetracycline、甲硝唑metronidazole、铋制剂（bismuth preparation）联合治疗。 助消化药 Drugs Promoting Ingestion 胃蛋白酶 pepsin 牛、猪、羊等胃黏膜提取； 临床消化功能减弱； 对胃癌、恶心贫血可改善消化不良。 胰酶 pancreatin 动物牛、猪、羊胰腺提取物； 能消化蛋白质、淀粉、脂肪； 临床用于胰腺炎、胰腺纤维化、消化障碍。 助消化药 Drugs Promoting Ingestion 乳酶生lactasin 乳酸杆菌干燥物，可分解糖类，产生乳酸，提高肠内酸性，抑制腐败细菌生长、繁殖及防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻作用。 临床应用：消化不良、腹胀、小儿消化不良性 酵母 酵母菌：含多种B族维生素，B1、B2、B6、B12 、叶酸等。 临床应用：食欲不振、消化不良。 止吐药 Antiemetic Drugs 恶心、呕吐可由多种因素引起。 如恶性肿瘤的化学治疗、晕动病、胃肠疾病、怀孕早期及外科手术等均可引起。 呕吐是呕吐中枢的一种极其复杂的反射过程。 延脑催吐化学感受区（CTZ）、前庭器官、内脏等传入冲动作用于延脑呕吐中枢，使呕吐中枢发出传出冲动到达效应部位引起呕吐。 止吐药 Antiemetic Drugs H1 受体阻断药 M 受体阻断药 多巴胺受体阻断药 5-HT3 受体拮抗药 多巴胺受体阻断药Dopamine Receptor Antagonists 甲氧氯普胺Metoclopramide(灭吐灵、胃复安。) 【药理作用】 CNS：作用于中枢化学感受区( CTZ)， 阻断D2受体,高剂量阻断5-HT3受体;胃肠道：促进运动，增加贲门括约肌张力 松弛幽门，加速胃排空和肠内容物运 动。为前动药。 甲氧氯普胺 【临床应用】 慢性消化不良引起的恶心、呕吐。 预防各种原因引起的呕吐(包括妊娠)。 常用于肿瘤放疗等引起的呕吐。 【不良反应】 锥体外系症状(大剂量或长期应用)， 疲劳、精神抑郁。 偶见溢乳，男性乳房发育。 多潘立酮 Domperidone 【药理作用和临床应用】 拮抗中枢化学感受区CTZ和上消化道的多巴胺D2受体； 加强胃肠蠕动，促进胃肠排空，防止食物反流； 具有促进胃肠运动和抗吐。对胃肠运动障碍性疾病有效； 对偏头痛、颅外伤、放射治疗引起的恶心、呕吐也有效； 对左旋多巴、溴隐亭治疗帕金森病引起的恶心、呕吐有特效。 止泻药 Antidarrheal drugs 腹泻病人的治疗应以对因治