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沙湾县科学研究与技术开发（含攻关）计划 重要科研（技术推广示范）项目 申 请 书 项目名称： 。 申请单位： （盖章） 主管部门： 申报时间： 。 填 写 说 明 1、申请承担沙湾县科学研究与技术开发（含攻关）计划重 要科研（技术推广示范）项目，必须填写本申请书。 2、技术推广示范，指为使科学知识及技术成果使用所进行 的实用性规模试验示范；为扩大生产规模和应用领域而进行的适应性试验、效果考核和技术示范活动。 3、申请书由项目申请单位填写，经其主管部门审查后，一 式三份，一份报县科技局，一份项目申请单位留存，一份项 目主要承担人留存。 4、必须按申请书要求逐条认真填写，表达要简明、严谨。 申请书简表 项目名称 起止年限 总投资 （万元） 申请 经费 （万元） 贷款(万元) 申请单位 电话号码 通讯地址 邮政编码 主管部门 项目负责人姓名 性 别 年龄 职称 职务 项目组 情况 合作单位数(个) 总人数(人) 专业技术职务（职称） 其中 高级 中级 初级 推广示范内容及主要技术经济指标 经济、社会效益分析预测 预期成果 和提供成 果的形式 进行技术推广示范的目的与要求： 推广示范规模、实现技术经济指标的主要技术路线： 准备在哪些单位（或地区）推广示范、示范单位（或地区）就此项目与研究单位有何种联系： 应用成果委托书情况、自主研发专利情况： 已具备的条件：(1)推广示范前取得研究成果鉴定结论；(2)已有的主要试验设备、场地： 计划进度安排（分年度推广示范内容和目标）： 承担单位和主要协作单位及分工： 项目负责人情况（所学专业、现从事专业、主要业务成就等）： 承担项目的主要技术人员情况表 姓名 性别 年龄 专业技术 职 务 （职称） 所学 专业 工作单位 在项目中 的分工 经 费 预 算 表 单位：万元 投资总额（万元） 分年度用款计划 合 计 其中 申请经费 其他来源经费 申 请 经 费 用 途 预算支出科目（1、仪器设备费2、实验材料费3、科研业务费4、协作费5、其他） 金额 （万元） 计算根据及理由 所需主要材料、设备、仪器 名称、规格型号 来 源 单 价 （万元） 数 量 金 额 (万元） 备 注 使用部分有偿或全部有偿使用经费还款计划 还款时间 20 年 20 年 20 年 还款金额 （万元） 主管部门审查意见： 主管部门（盖章） 年 月 日 科技局审查意见： 县科技局（盖章） 年 月 日  2