我国高血压病防治现状及干预措施概论_医学论文.docVIP

我国高血压病防治现状及干预措施概论_医学论文 我国高血压病防治现状及干预措施概论_医学论文 【摘要】分析我国目前高血压病的患病率、知晓率、治疗率、控制率及危险因素的现状，研究高血压病群体的三级防治措施，初步探索一条适合中国国情的高血压三级防治措施及干预管理模式。 【关键词】高血压病 防治现状 干预措施 三级防治 据WHO预测，我国在2020年，非传染性疾病将占死亡原因的79％，其中心血管疾病将占首位[1]。而高血压病又是最为常见的心血管病，会导致众多的心脑血管疾病，因而也是全球范围内的重大公共卫生问题[2]。据近年来的几次抽样调查结果来看，我国原发性高血压病病人目前有继续增加的趋势，但是知晓率、治疗率、控制率很低，只有30%左右，但是发病率、致残率和致死率很高，故原发性高血压病的防治工作一直处于较低的水平[3]。目前国内外公认，对高血压人群进行综合干预可有效降低高血压的患病率，同时也是提高高血压知晓率、治疗率和控制率的重要手段[4]。 1 我国高血压病的防治现状 1.1高血压病发病率、致残率和致死率逐年增高 调查发现，在我国高血压病发病率呈逐年增高的趋势。据1991年全国普查数据，高血压病发病率已达11.26％，比1980年提高约25％[5]。据2004年卫生部等部委发布的《中国居民营养与健康现状报告》中的数据，我国高血压病人数约1.6亿，且18岁及以上居民高血压病发病率已达18.8％。由高血压病引发的心脑血管疾病的致残率和致死率一直居高不下，已成为我国病死率最高的疾病种类[6]。随着我国人口老龄化进程加速，如目前不予以有效干预，那么我国的高血压病、脑卒中、冠心病的发病率仍将逐年增高[1]。 1.2高血压病知晓率、治疗率、控制率常年偏低 在我国，多次调查反映出高血压病患者有低知晓率、低治疗率和低控制率特点，这与高发病率、高致残率和高致死率形成了强烈反差[7]。2002年的调查显示，我国人群高血压病知晓率仅为30.2％，治疗率为24.7％，控制率为6.1％；即使是积极发达的省份，高血压病知晓率不到33.3%，治疗率仅25%，控制率只有6.9％。说明相当部分高血压病患者健康意识不强，自我保健及随访不重视，其结果导致了许多的心脑血管并发症，如：脑出血、急性心肌梗死等，对大众的身体健康产生了严重危害，增加了社会与家庭的经济负担[8]。 1.3高血压病危险因素难以控制 在多次抽查显示，相当多的人群缺乏高血压病相关防护知识，不知道避免高血压病的危险因素，如高盐、吸烟和饮酒等[9]。研究也显示，膳食高盐是中国人群高血压发病的重要危险因素，中国膳食中食盐含量普遍比WHO推荐剂量要高的多，且越往北方地区含量越高[10]。有流行学调查显示：咸食组人群高血压患病率为28.21％，明显较普食组的12.78％要高的多；饮酒组25.39％，高于非饮酒组5.84％；吸烟组为29.32％，高于非吸烟组的10.36％。说明咸食、吸烟和饮酒是高血压病较为明显而显著的危险因素[9]。同时发现多做有规律锻炼的人群高血压患病率4.86％，明显低于于非锻炼组的26.39％，表明不喜欢锻炼也是高血压病危险因素之一[11]。由此可见，膳食高盐、吸烟、饮酒和锻炼减少是高血压发病的重要危险因素，需要干预。 1.4治疗依从性低，社区干预水平不高 高血压病的治疗分生活方式改善和药物治疗两大类[12]。改变不良的生活方式、进行心理调节等综合干预措施对于高血压病防治必不可少。同时，有效的药物治疗是降低血压的最为常见措施，目的是：确保血压降到目标值、提高病人的生存质量以及改善病人行为等[13]。但目前由于我国高血压病患者的治疗依从性很低，自我管理能力较差，缺少个体化的护理干预等问题，因而对治疗依从性较低人群的社区随访并没有大规模开展[14]。根据我国发展现状，目前高血压病社区干预的手段主要是健康宣教，但是健康知识的获取并不总是伴随着不良行为的减少。因而对依从性差的患者缺乏深入的分析，也缺乏通过干预社会心理影响因素，从而提高治疗依从性的有效措施[15]。 2 我国高血压病的干预措施进展 2.1开展社区三级预防措施 2.1.1一级预防即消除高血压病的病因或易患因素 有前瞻性对照研究证明：健康生活方式能使高血压病发病率下降[6]。健康生活方式获得离不开健康教育，预防和控制高血压病的基础和前提是健康教育。因而健康教育的效果直接影响患者的健康生活模式，正确的健康生活模式，有利于病人提高服药依从性[11]。健康教育形式可以多样，可以通过书面指导、个别咨询、团体授课、张贴科普宣传画、出黑板报等形式，使患者了解高血压病的并发症、危险因素、预后和随访的重要性，并建立正确的健康生活方式理念[16]。 2.1.2二级预防即做到早发现、早诊断、早治疗