改良小切口劈核技术在硬核性白内障手术中的应用_医学论文.docVIP

改良小切口劈核技术在硬核性白内障手术中的应用_医学论文 改良小切口劈核技术在硬核性白内障手术中的应用_医学论文 【摘要】 探讨改良巩膜隧道小切口劈核技术在硬核性白内障非超声乳化手术中的意义。【方法】 １１２例（１２１眼）Ⅳ～Ⅴ级硬核性白内障采取改良手法劈核行巩膜隧道小切口非超声乳化摘除人工晶体植入手术，回顾性分析了手术中劈核情况、术后视力及手术并发症。【结果】 １０５眼一次劈核成功，１６眼劈核后底部未完全分离但出核时分成两瓣顺利娩出。术后两周视力大于０．３者９８眼，大于０．１者１１３眼，术后轻度角膜水肿２５眼，中度角膜水肿１３眼。【结论】 硬核性白内障小切口非超声乳化手术中应将硬核分成两部分，使直径变小后再娩出，改良手法劈核无需特殊器械、操作简便、安全实用。 【关键词】 小切口 硬核性白内障 劈核技术 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ： 【Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ】 Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｎｕｃｌｅａｒ ｍａｎｕａｌ-ｃｈｏｐ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｗｉｔｈ ｓｍａｌｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｉｎ ｎｏｎ-ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｈａｒｄ ｃａｔａｒａｃｔ． 【Ｍｅｔｈｏｄｓ】 Ｉｔ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ １１２ ｃａｓｅｓ （１２１ ｅｙｅｓ） ｏｆ ａｇｅ-ｒｅｌａｔｅｄ ｃａｔａｒａｃｔ ｗｉｔｈ ｎｕｃｌｅｕｓ ｉｎ ｇｒａｄｅ ＩＶ～Ｖ ｉｎ ｎｏｎ-ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｎｕｃｌｅａｒ ｍａｎｕａｌ-ｃｈｏｐ ｔｈｒｏｕｇｈ ｓｃｌｅｒａｌ ｔｕｒｎｅｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ． Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ｃａｒｒｉｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｏｆ ｓｐｌｉｔｔｉｎｇ ｃｏｒｅ， ｐｏｓｔ-ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｖｉｓｕａｌ ａｃｕｉｔｙ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ． 【Ｒｅｓｕｌｔｓ】 Ｔｈｅ ｎｕｃｌｅｉ ｏｆ １０５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｓｅｃｔｉｏｎｓ ｗｉｔｈ ｎｕｃｌｅａｒ ｍａｎｕａｌ-ｃｈｏｐ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ａｔ ｏｎｅ ｔｉｍｅ， ｉｎ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ １６ ｅｙｅｓ， ｔｈｅ ｂｏｔｔｏｍ ｏｆ ｔｈｅ ｎｕｃｌｅｉ ｗａｓ ｎｏｔ ｔｏｔａｌｌｙ ｉｓｏｌａｔｅｄ ａｔ ｏｎｅ ｔｉｍｅ， ｂｕｔ ｉｔ ｗａｓ ｃｏｍｐｌｅｔｅｄ ｗｈｅｎ ｔｈｅ ｎｕｃｌｅｕｓ ｗｅｒｅ ｅｘｔｒａｃｔｅｄ． Ｔｈｅ ｐｏｓｔ-ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｖｉｓｕａｌ ａｃｕｉｔｙ ｏｆ ９８ ｅｙｅｓ ｗａｓ ｏｖｅｒ ０．３ ａｎｄ １１３ ｅｙｅｓ ｏｖｅｒ ０．１ ｔｗｏ ｗｅｅｋｓ ｌａｔｅｒ． Ｍｉｌｄ ｐｏｓｔ-ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｒｎｅａｌ ｅｄｅｍａ ｈａｐｐｅｎｅｄ ｉｎ ２５ ｅｙｅｓ ａｎｄ ｍｏｄｅｒａｔｅ ｐｏｓｔ-ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｒｎｅａｌ ｅｄｅｍａ ｉｎ １３ ｅｙｅｓ． 【Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ】 Ｎｕｃｌｅａｒ ｍａｎｕａｌ-ｃｈｏｐ ｗｉｔｈ ｓｍａｌｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｉｎ ｎｏｎ-ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｈａｒｄ ｃａｔａｒａｃｔ ｃａｎ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｔｈｅ ｎｕｃｌｅｉ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｓｅｃｔｉｏｎｓ ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｂｅ ｅｘｔｒａｃｔｅｄ ｍｏｒｅ ｅａｓｉｌｙ， Ｍａｎｕａｌ-ｃｈｏｐ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｗｉｔｈｏｕｔ ｓｐｅｃｉａｌ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ． Ｉｔ ｉｓ ｑｕｉｃｋ， ｓａｆｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ． 　　Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： ｓｍａｌｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ； ｈａｒｄ ｃａｔａｒａｃｔ； ｍａｎｕａｌ-ｃｈｏｐ 　　虽然随着白内障摘除人工晶体植入手术技术的提高，白内障超声乳化手术因其切口愈合快、术后散光小及视力恢复快等优势已成为白内障手术的主流方向，但是，对于Ⅳ、Ⅴ级硬核性白内障采用超声乳化手术因其术后严重角膜水肿影响复明效果，而采用小切口非超声乳化手术方式是一个合理的选择。日本学者Ｍｏｍｏｓｅ和Ａｋａｒａ曾报道巩膜隧道小切口手法劈、碎核技术［１］。我们在２００４年９月至２００７年１０月对硬核性白内障采用改良的劈核技术进行小切口非超声乳化摘除人工晶体植入手术取得了较好的复明效果，现将结果报道如下。 　　１ 材料和方法 　　１．１ 临床资料 　　１１２例１２１眼硬核性白内障全部为老年性白内障，其中男性４８例５２眼，女性６４例６９眼，年龄６６ ～ ９３岁，平均７６岁，眼部进行视力、光定位及色觉检查和散瞳裂隙灯检查了解