无X线引导下颈椎侧块钉技术的应用_医学论文.docVIP

无X线引导下颈椎侧块钉技术的应用_医学论文 无X线引导下颈椎侧块钉技术的应用_医学论文 【摘要】 目的 探讨无X线引导下侧块螺钉置入技术的可行性。方法 随机选择29例患者，无引导下行后路侧块钉固定融合手术。包括11例退变性患者，6例类风湿关节炎患者，7例创伤患者，5例肿瘤患者。其中男性15例，女性14例，年龄平均55岁（13 -82岁）,观察患者术后并发症，评价螺钉置入方向及角度。结果 平均随访时间26.5个月（ 5-72个月)，本组病例侧块螺钉置入未损伤椎动脉或脊髓。所有患者均获骨性融合。结论 无X线引导下的侧块钉置入技术是安全有效的，同时既避免了患者和术者的放射暴露又缩短了手术时间。 【关键词】 侧块 X线透视 后方侧块螺钉 【Abstract】 [objective]To investigate the feasibility that lateral mass screws can be safely positioned without intraoperative fluoroscopy. [method] a consecutive series of 29 patients who underwent posterior cervical arthrodesis and fixation with lateral mass screws when fluoroscopy is not used, The diagnoses included 11 cases with osteoarthritis, 6 cases with rheumatoid arthritis, 7 trauma cases, and the remainder involved metastatic disease. There were 15 males and 14 females (age range, 13 to 82 years mean, 55 years). to observe the clinical complications and evaluated the screw trajectory and screw tip position . [result] The average patient follow-up duration was 26.5 months (range, 5 to 72 months) , Lateral mass screw placement did not lead to injury to the vertebral artery or spinal cord in this series. All patients achieved bone fusion. [conclusion] lateral mass screws can be safely positioned without intraoperative fluoroscopy. The procedure is both safe and effective, Exposure to radiation is reduced and time taken for operation can be shortened. 【Key words】Lateral mass Fluoroscopy Posterior fixation 创伤，肿瘤和退变性疾病均可使颈椎运动节段受累，导致脊髓压迫。后方侧块螺钉的优势在于提供良好内固定效应同时并不要求后方结构完整。在尸体模式上的研究表明，侧块螺钉比棘突间钢丝能提供更强的生物力学稳定性[1]。即使骨结构不良也能提供理想的稳定。有研究阐述了侧块螺钉置入的合理方式，从而降低了神经损伤的风险并确保螺钉置入骨性通道[2,3]。诚然，引导下置钉可降低医源性神经血管、关节突损伤的风险而被大家广泛应用[2]。但有经验的医师可在无引导下置钉。本研究表明，术者如能熟悉侧块的局部解剖形态，术中谨慎置钉，无引导下置钉也是安全的。既能减少放射暴露又能节省手术时间。 1 资料与方法 随机选择29例患者，无引导下行后路侧块钉固定融合手术。包括11例退变性患者，6例类风湿关节炎患者，7例创伤患者，5例肿瘤患者。其中男性15例，女性14例，年龄平均55岁（13-82岁）。平均随访时间26.5个月（5-72 个月)。共置入203枚螺钉 (平均每位患者置入7枚螺钉)。其中154枚置入C3-6侧块。26枚置入C2椎弓根，23枚置入C7侧块，每位患者固定了平均3.86 (2-7节段)个运动节段。图1和2显示了术后重建X线片。术中由同一术者定位，开孔，穿刺并置入螺钉。 1.1手术方法 后正中入路。充分显露后