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曾世荣儿科学术思想阐释_医学论文 曾世荣儿科学术思想阐释_医学论文 【摘要】 元代儿科医家曾世荣，著有《活幼心书》《活幼口议》。其对小儿基础理论知之甚详，如小儿生理病理、护养保育、面部望诊、指纹诊、脉诊等，均提出了精辟的见解；对多种儿科常见病的证候分类治法作了精炼而具有指导意义的概括。 【关键词】 曾世荣； 中医学家； 中医儿科学； 中医各家学说； 医经 曾世荣(约1252～1332年)，字德显，号育溪，湖南衡阳烝西人，元代儿科医家。著有《活幼心书》［1］、《活幼口议》。曾世荣习医60余年，尤精于儿科。其对小儿基础理论知之甚详，如小儿生理病理、护养保育、面部望诊、指纹诊、脉诊等，均提出了精辟的见解；对多种儿科常见病的证候分类治法作了精炼而具有指导意义的概括。 1 重视优生优育 曾世荣详细论述了环境、情志、饮食、起居、生育年龄和药物等与优生的关系［2，3］。《活幼口议》曰：“夫人立室安家，求嗣必纯，纳妇种子，在贤且德，然而妇乃贤淑，夫又质良，生男不肖者有之，非夫妇之失情，人伦失序，事有不备者，良由公始不能善胚胎之气，妯娌不与矜顾护爱之理，气胎涵养，宜在冲和。冲和者，同其天地之宽量，应乎四时之运行，妊娠之间，怀育之次，但常令孕妇乐以忘忧，不作怖畏，亦无恐惧，饮食有常，起居自若，此乃以顺其中而全其神，以和其气而益其脉，是与调而助之，扶而补之，何患胎气不安，生子不伟。”由此可见，夫妻二人身心俱健，品德高尚，这是优生优育的先决条件。同时夫妻生活要与天地四时相适应，不要违背自然规律，家人对孕妇要多方加以爱护和关照，无论物质生活和精神生活均要做出妥善安排，孕妇本身要做到起居饮食有规律，视听言行有所讲究，情志乐观稳定，不可忧愁烦恼和恐惧，夫妻必须恩爱和睦，彼此互相尊重，讲究文明礼貌，不可多饮多欲，这样才能保证所生子女聪明健康。否则，“致胎中受病”。如：胎病作热、胎气蕴热、胎病风热、胎病惊热、胎病结热、胎病卫热、胎病潮热。 曾世荣这些对于妊娠妇女，由于内伤七情、饮食不宜、外感六淫等，与产生婴儿发热的关系的论述，时至今日仍有较好的临床指导意义。 2 望诊要精观形气 曾世荣十分重视四诊，认为小儿的生理病理特点决定了儿科望诊的重要性，故在强调四诊合参的同时，尤重望诊。认为望、闻、问、切四诊是中医诊断疾病的主要方面，小儿病情的虚实，不应仅看外表的肥瘦，而应把形态和气色结合起来，辨别疾病的虚实。曾世荣在《活幼口议》中充分强调了这一点，“凡理婴孩先看面部，定气察色最为要也，良由内有疾而形于外，是以本位与地位一体。”同时在望诊中，认为“要精观形气”，“细察盈亏”，并指出“观形气”主要观察小儿面部气色和精神状态两个方面。《活幼口议》对小儿望诊的内容作了详细的论述，分别从“五脏五色本立”、“分定五位所属”、“五脏伏敌喜伤”、“面中气色忽现”、“五脏分部定位”等方面论述。其中“五脏五色本立”，叙述了五脏所主五色及五行生克、五位生本相临、五脏胜伏相交等内容。“五脏伏敌喜伤”，则运用五行生克关系叙述了五脏伏敌喜伤及所主疾病。 此外，形体之外重视气色，曾世荣认为，“小儿虚实有非系肥瘦，而系乎气色。”他认为，望诊不应只限于外部形态，而应重视气色。这主要是因为小儿“有肥而气怯，瘦而气壮，气怯则色必嫩，其为虚可知矣；气壮则色必盛，其为实可知矣。”可以看出，曾世荣认为小儿病情的虚实，不应仅在外表的肥瘦，而应把形态和气色结合起来，辨别疾病的虚实。 3 精研脉证，提出三部五脉说，归纳小儿指纹十三种脉形 曾世荣精研脉证并以脉统证［4］。对小儿脉诊很有研究，提出了“三部五脉”说，即“小儿三部，面看气色为一部，虎口纹脉为二部，寸口一指为三部；五脉者，上按额前，下诊太冲，并前三部，谓之五脉。”曾世荣认为，小儿一息六至是平脉，如《活幼心书》［1］：“叔和《脉经》曰：孩儿三岁至五岁，呼吸须将八至看，乃以八至为平，及观张氏《脉诀》云：小儿常脉只多大人二至为平。余尝指下审之，果一息六至为平，若七至八至乃是数脉，主发热作惊。由此而论，则脉之微妙，不可不察，学者当审而切之，庶无错误。”可见曾世荣通过临床实践认为，小儿一息六至是平脉，八至为数脉，实为发热作惊之病脉，从而纠正了自晋·王叔和的《脉经》以来认为，孩童脉搏一息八至为平脉的讹误，发展了儿科脉诊，对后世脉学的研究和发展发挥了重要作用，无疑具有极高的临床价值。曾世荣在重视小儿望诊和强调以脉统证的同时，对小儿指纹进行认真的研究。其在前人指纹诊法的基础上，对小儿食指络脉形态进行拓展，将其归纳为13种脉形，如“流珠形”、“环珠形”、“长珠形”、“来蛇形”、“去蛇形”、“弓反里形”、“弓反外形”、“枪形”、“鱼骨形”、“水字形”、“针形”、“透关射指面”、“透关射甲”等，进一步扩大了小儿食指络脉的主病范围。 4 重视小儿疾病的保健和预防