活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎的进展_医学论文.docVIP

活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎的进展_医学论文 活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎的进展_医学论文 【关键词】 活血祛瘀；慢性病；胃炎，萎缩性；中药疗法；综述文献 　　慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastricis，CAG)是危害人类健康的常见病、多发病之一。目前，西医尚无理想的治疗方法，多采用抗幽门螺杆菌（Hp）及对症治疗为主，在伴有重度异型增生有癌变危险或可疑为癌变时给予外科手术治疗。近年来中医药对CAG的病因、病机及临床治疗等方面的研究与报道明显增多，发现瘀血证与CAG的发生关系密切, 活血化瘀中药对CAG伴肠上皮化生（IM）及不典型增生具有明显的逆转作用。现将近年来活血化瘀法治疗CAG近况综述如下。 　　1 临床研究 　　1.1 辨证分型治疗 赵燕［1］将61例CAG患者分为4型论治。①脾虚血瘀型，治宜益气活血化瘀，温阳暖胃。药物组成：黄芪、肉桂、桃仁、红花、枳壳、赤芍药、白芍药、川芎、三棱、莪术、大枣。②肝郁血瘀型，治宜活血化瘀，疏肝理气，和胃通络。药物组成：生地黄、桃仁、红花、赤芍药、枳壳、柴胡、当归、桔梗、青皮、延胡索、川楝子、甘草、三棱、莪术、半夏、陈皮。③阴虚血瘀型，治宜滋阴活血，化瘀养胃。药物组成：当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍药、麦门冬、天花粉、山药、生麦芽、陈皮、石斛、乌梅、丹参、白芍药、沙参。④湿热血瘀型，治宜清热化湿，化瘀和胃。药物组成：黄芩、黄连、当归、生地黄、牛膝、丹参、桃仁、红花、龙胆草、苍术、厚朴、半夏、三棱、莪术、川芎。对照组27例采用气滞胃痛冲剂，早、中、晚各1包，餐后1 h服用。结果：治疗组总有效率88.5%，对照组总有效率59.2%，2组比较差异有统计学意义（0.05）。李云［2］将80例CAG分为4型论治。①脾胃湿热兼夹血瘀型，治宜清热泄浊，祛瘀和胃。药物组成: 大黄、丹参、虎杖、三棱、莪术等加王氏连朴饮（制厚朴、黄连、石菖蒲、制半夏、淡豆豉、焦栀子、芦根）。②肝胃不和、气滞血瘀型，治宜疏肝利胆和胃，理气活血。药物组成: 郁金、赤芍药、当归、川芎、乳香、没药等合柴胡疏肝散加减（白芍药、川芎、枳壳、陈皮、香附、甘草）。③脾胃虚弱、寒凝血瘀型，治宜益气健脾，温中化瘀。药物组成: 丹参、川芎、红花、莪术等合五味异功散（党参、茯苓、白术、陈皮、甘草）加减。④胃阴不足、气虚血滞型，治宜养阴益胃，益气活血。药物组成: 赤芍药、川芎、丹参、桃仁、红花等合益胃汤（沙参、麦门冬、玉竹、生地黄、冰糖）加减。结果：总有效率95％。陈允旺［3］将CAG分为3型论治。①气虚血瘀型，治宜益气活血。药物组成：党参、茯苓、白术、徐长卿、 陈皮、延胡索、木香、法半夏、甘草。②血瘀胃热型，治宜清热活血。实证用党参、茯苓、白术、徐长卿、陈皮、延胡索、木香、法半夏、甘草、黄连、蒲公英、薏苡仁。虚证用党参、茯苓、白术、徐长卿、延胡索、木香、甘草、生地黄、沙参、石斛、炒谷芽。③血瘀气滞型，治宜理气活血。药物组成：党参、徐长卿、 陈皮、延胡索、木香、法半夏、甘草、柴胡、枳壳、川芎、郁金。 　　1.2 基本方加减治疗 吴义堂等［4］采用活血化瘀的红英汤为基本方治疗CAG 65例。基本方：红藤、蒲公英各30 g，当归、黄芪、丹参各15 g，延胡索、赤芍药各12 g,甘草9 g。肝郁气滞加柴胡12 g、枳壳12 g、香附12 g；阴虚郁热加牡丹皮12 g、栀子12 g、大黄9 g；脾胃虚寒加党参20 g、附子12 g、吴茱萸9 g。对照组13例予维酶素配胃复安等常规药物治疗。结果：治疗组总有效率89.3％，对照组总有效率54％，2组比较差异有统计学意义（0.05）。邱余新［5］用活血化瘀中药治疗CAG 48例。基本方：丹参 15～30 g，三七粉(冲服) 6～9 g,莪术、郁金各 10～15 g，党参 12～15 g。肝胃不和型加柴胡、白芍药、香附、佛手；肝胃阴虚型加沙参、玉竹、乌梅、天花粉；肝胃郁热型加炒栀子、贝母、白芍药、黄连、蒲公英；脾胃虚寒型加黄芪、干姜、陈皮、炒白术。对照组17例予猴头菌片4片/次，每日3次口服。结果：治疗组总有效率89.6%，对照组总有效率52.9%，2组比较差异有统计学意义(0.01)。张璞玉［6］以失笑散合丹参饮加减治疗CAG 60例。基本方：生蒲黄6 g，檀香(后下) 6 g，五灵脂9 g，香附9 g，丹参15 g，当归10 g，赤芍药10 g。呕血或黑便去丹参、檀香，将蒲黄、五灵脂炒炭用，并加三七粉3 g炒炭服；热盛加黄连；湿重加厚朴；胃阴不足加沙参、石斛；气滞加佛手、绿萼梅；嗳气加旋覆花。对照组60例予维酶素及胃复安口服（维酶素 0.6 g，3次/日；胃复安10 mg，3次/日）。2组均8周为1个疗程。结果：治疗组总有效率91.7％， 对照组总有效率76.7％，2组比较差异有