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直肠癌手术的质量控制_医学论文 直肠癌手术的质量控制_医学论文 作者：周岩冰 江海涛 周晓斌 张建立 王海波 毛伟征 丁连安 张敬智 于冠君 　　［摘要］目的 总结直肠癌治疗的总体效果，制定切实可行的质量控制标准。方法 建立数据库，回顾性总结我院2000年1月～2003年9月收治的直肠癌手术病人326例的临床资料，包括病人一般资料、症状和体征学资料、实验室检查及影像学资料、手术情况、肿瘤临床病理学分期、术后并发症、生活质量、随访资料等8个部分。对所有数据进行统计学处理，观察不同手术者、不同手术方法可能对病人临床结局造成的影响。结果 326例病人行全直肠系膜切除术140例（42.9%），经腹会阴直肠癌根治术113例（34.7%），低位前切除术182例（55.8%），HARTMANN手术18例（5.5%），全盆切除术1例（0.3%），局部切除4例（1.2%），结肠造口术8例（2.5%）。围手术期死亡2例，病死率0.61%手术后共有54例病人发生各种并发症，总的并发症发生率为16.7%不同的手术者术后病人并发症的发生率从8.3%～25.0%不等，胃肠专业医师和非胃肠专业医师手术后病人并发症发生率、手术后主要生命质量指标比较，差异具有统计学意义（ χ2 =3.89～12.90，P lt0.05）。术后平均随访时间为23个月，肿瘤总的复发率为7.8%。术后1、2、3年的生存率分别为96.88%、87.70%、72.97%。结论 多指标直肠癌数据库的建立对直肠癌个体化手术治疗质量控制具有可行性要达到直肠癌合理化手术、提高手术效果、减少手术并发症、改善手术后病人生命质量，应提倡专业医师负责制和专病医师负责制。 　　［关键词］ 直肠肿瘤数据库外科手术质量控制 　　［ABSTRACT］ObjectiveTo summarize the surgical outcome of the rectal cancer and to set up a practicable quality-control standard. MethodsThis study involved 326 patients with rectal cancer who underwent surgery from January， 2000 to Septem-ber， 2003 in our hospital. All the data were collected and input into the SPSS 10.0 database that included the patients’ general da-ta， symptoms， signs， preoperative laboratory and image information， operative details， clinical pathological stages， post-operative complications， follow-up， and quality of life. These data were processed and analyzed by SPSS software to observe the effects of different surgeons and different procedures on the outcomes. ResultsAmong the 326 cases， 140 underwent TME procedure （42.9%）， 113 Miles operation （34.7%）， 182 LAR operation （55.8%）， 18 Hartmann procedure （5.5%）， one Bricker operation （0.3%）， four local excision （1.2%） and eight colostomy （2.5%）. Two patients died postoperatively （0.61%）. Complications oc-curred in 54 cases. The total incidence was 16.7%， ranging from 8.3% to 25.0% among the different surgeons. The outcomes of the operation performed by the gastrointestinal specialists or non-specialists were statistically different in terms of postoperative complications a