第二章-第8节-支气管哮喘.pptVIP

Thank you ! （一）诊断标准 符合以下1～4条或4、5条者，可诊断为支气管哮喘。 1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽。 2.散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。 3.上述症状可经治疗或自行缓解。 4.除外其他疾病的喘息、气急、胸闷或咳嗽。 5.症状表现不典型者至少有以下一项阳性： 支气管激发试验或运动试验阳性 支气管舒张试验阳性 昼夜PEF变异率≥20% （二）分期及病情评价 1.急性发作期 气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重， 呼吸困难以呼气流量降低特征。 2.非急性发作期 在较长时间内不同频度和（或）程度出现哮 喘症状，肺通气功能下降。 哮喘急性发作时病情的严重度分级 程度 临床表现 脉率 （次/分钟） 血气分析 血氧饱和度 支气管 舒张剂 轻度 对日常生活影响不大，可平卧，说话连续成句，步行、上楼时有气短 100 基本正常, PaCO2 45mmHg ＞95% 能被控制 中度 日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁，哮鸣音响亮而弥漫 100～120 PaO2 60～80mmHg PaCO2 ≤45mmHg 91~95% 仅有部分缓解 重度 喘息持续发作，日常生活受限，休息时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常有焦虑和烦躁,呼吸30 12 PaO2 60mmHg , PaCO2 45mmHg ≤90% 无