溃疡病.pptVIP

消化性溃疡 一、概述 胃或十二指肠与胃液消化有关的深达黏膜肌层以下的慢性缺损。 发病状况： 胃 25% 十二指肠 70% 同时 5% 二、病理临床联系 (一)周期性上腹部疼痛 疼痛性质呈灼痛、锥痛或钝痛，与进食有关。 1.胃溃疡：疼痛一般在餐后半小时出现，胃排空后缓 解，至下次进食前消失。 即： 进食 疼痛 缓解。 2.十二指肠溃疡：多出现在午夜或饥饿时，进食后可 缓解。 即：疼痛 进食缓解。 (二)返酸，嗳气。 (三)上腹饱胀感。 三、病变 胃溃疡 部位：胃窦部、胃小弯近幽门侧 大体：切面呈斜漏斗 形态：圆、椭圆 大小：d≤2cm 边缘：整齐，状如刀切 底部：平坦洁净 黏膜皱襞：放射状（受溃疡底部瘢痕组织的牵拉） 深度：常穿越黏膜下层，深达肌层甚至浆膜层 光镜：溃疡底部由内至外分为四层 渗出层：少量炎性渗出物（中性粒细胞、纤维素） 坏死层：无结构的坏死组织 肉