西医操作4项.docVIP

静脉输液技术（征求意见稿） 操作项目 操 作 内 容 标准分 扣分 一、操作目的 1．补充水和电解质，维持酸碱平衡。 2．补充营养，供给热量，促进组织修复，维持正氮平衡。 3．输入药物，控制感染，治疗疾病。 4．增加血容量，维持血压，改善微循环。 5 二、评估患者 1．询问了解患者的身体状况、意识状态、肢体活动能力。 2．评估患者局部皮肤状况、静脉弹性及充盈程度。 3．向患者解释静脉输液的目的，取得患者配合。 三、实施要点 （一）仪表：符合要求。（治疗室清洁明亮，治疗台清洁干燥，适合操作。整理衣帽，检查指甲） 2 （二）操作用物：（介绍用物） 评估盘：止血带、弯盘。 基础治疗盘：无菌持物钳、碘伏、75%酒精、砂轮、剪刀、启瓶器、棉签、无菌敷料罐、一次性输液器、一次性注射器、输液卡、遵医嘱备的液体、药物、网套、弯盘。 输液盘：碘伏、棉签、止血带、弯盘、一次性针头、静脉贴、胶布。 拔针盘：锐器盒、棉签、弯盘。 其 他：输液架、手表、笔、抹布。 5 （三）操作步骤： 1.核对医嘱。（双人核对：请XX老师帮我一起核对医嘱，1床，王红，30岁，住院号12345，5%GS250ML.静脉滴注，医嘱经两人核对无误可以执行，谢谢！） 1 2.核对患者床号、姓名，评估患者。（看床号：1床，核对床尾（或床头）卡：1床，王红，30岁，住院号12345。您好，请问您住几床？叫什么名字？患者回答：1床，王红。请让我核对一下您的手腕带好吗？患者回答：好。1床，王红，30岁，住院号12345，王红，您好！我是您今天的责任护士，负责您的治疗和护理，您今天身体状况怎么样？患者回答：还好。根据医嘱我将为您静脉输入5%GS250ml，补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。希望您能配合。我先了解一下您穿刺部位的皮肤和血管状况，请您伸出右上肢。患者回答：好。查看后，王老师，您的右上肢活动良好，右手臂及手背皮肤完好，无炎症、红肿，血管粗直、弹性好，一会我将在您的右手背为您穿刺输液，您看行吗？患者回答：行。操作之前需要我协助您上卫生间吗？患者回答：不需要，请问您还有什么需要吗？患者回答：没有。我先去准备，马上过来。） 10 3.洗手（双手揉搓时间大于15秒），准备用物。 1 4.擦净液体瓶上灰尘。核对药名、浓度、剂量及有效期，检查瓶口、瓶体、瓶内液体。（请XX老师帮我一起核对，5%GS250ML. XX年X月X日在有效期内，检查瓶口无松动，瓶体无破损，对光检查瓶内液体无混浊、沉淀、变色及絮状物） 2 5.填写粘贴输液卡（床号、姓名、药名、剂量、加药时间、签名），并倒贴于输液瓶上（1床，王红，5%GS250ML.9：30，XXX）。 1 6.洗手（双手揉搓时间大于15秒），戴口罩。 1 7.开启液体瓶中心部分，常规消毒瓶塞。 1 8.常规加药后再次核对（1床，王红，住院号12345，5％GS250ml静脉滴注）。 2 9.检查输液器后关闭调节器，取出输液皮管和通气管针头同时插入瓶塞至针头根部（如为软袋则将输液管插入输液袋注药口至针头根部即可）。签字（1床，王红，住院号12345，5％GS250ml静脉滴注）。 2 10.整理治疗台，洗手（双手揉搓时间大于15秒）。 1 11.携备齐的用物至患者床旁，再次核对、解释。（看床号：1床，核对床尾（或床头）卡：1床，王红，30岁，住院号12345。您好，请先让我和XX老师核对一下手腕带和药物。患者回答：好。1床，王红，30岁，住院号12345，5%GS250ML静脉滴注，两人核对无误，签全名。刚才给您解释过了，需要为您进行静脉输液，请您与我配合，请问您准备好了吗？患者回答：准备好了），协助患者取舒适体位（请问这种体位您感觉舒适吗？） 2 12.挂输液瓶（如果输液针头有滑脱请不要回插），排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。 4 13.检查针头型号及有效期，包装是否完好。取针头，连接于输液管上，关闭活塞，针头放于输液袋内置于适当处。 2 14.备胶布两条。在距穿刺点10cm处系上止血带，常规消毒皮肤直径为6cm。 3 15.备静脉贴，再次排气及核对（1床，王红，住院号12345，5％GS250ml静脉滴注），检查输液管内有无空气，取下针套。 2 16.左手紧绷皮肤固定静脉，右手持针柄，嘱患者握拳，在血管上方与皮肤成15～30°角进针，见回血后，松止血带，松拳，打开调节器，取胶布固定针柄，静脉贴覆盖针眼，另一胶布固定头皮针针皮管。 5 17.取回止血带，根据医嘱或病情、年龄和药物性质调节输液滴数（王老师，您好！根据您的病情我为您调节的滴速为每分钟50滴）。 2 18.再次核对（1床