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表格编号：JC-X-04 版　　本：V4.0 计算机信息系统集成企业资质申报表 （ 四 级 ） 申　报　企 业：　　　 　　　　　　　　(盖章) 填 报　日　期：　　　 　年 　月　 　日 工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室 填　表　须　知 1、申报企业符合《计算机信息系统集成资质等级评定条件（2012年修定版）》规定的四级资质等级条件，并正式提出资质申请，须填写本表，其中近三年有完成的系统集成项目的企业还应填报《附表：近一年计算机信息系统集成项目汇总表（四级）》（以下称《附表》）。 2、申报企业应按照相关要求如实、详细地填写本表及《附表》所有内容，如发现弄虚作假、隐瞒事实等行为，工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室（以下称部资质办）将不予受理资质申请或撤销已经颁发的资质。 3、申报企业填写本表及《附表》前需仔细阅读《计算机信息系统集成企业资质申报表填表说明（四级）》。 4、表中所有数据四舍五入到整数，百分比保留一位小数。 5、申报企业应向部资质办提交以下材料： （1）经企业注册所在省、自治区、直辖市、计划单列市工业和信息化主管部门新疆生产建设兵团主管部门 部资质办联系方式： 电　　话：01068208067 传　　真：010网　　站： 电子邮件：sio@ 地　　址：北京市海淀区万寿路27号院3号楼103室 邮　　编：100846 目　录 申报企业法定代表人声明 1 企业基本情况表（表1-1） 2 企业基本情况表（表1-2） 3 企业基本情况表（表1-3） 4 企业组织结构表（表2） 5 企业控股和参股的主要子公司情况表（表2续） 6 企业负责人情况表（表3） 7 技术负责人情况表（表4） 8 财务负责人情况表（表5） 9 系统集成项目管理人员资质情况表（表6-1） 10 其他与软件开发、系统集成相关的技术人员情况表（表6-2） 11 软件开发及系统集成设备、工具及网络环境情况表（表7） 12 质量管理体系获证情况表（表8） 13 管理能力情况表（表9） 14 人力资源管理体系情况表（表10） 15 近三年资产负债和利润情况表（表11-1-A） 16 近三年资产负债和利润情况表（表11-1-B） 17 近三年资产负债和利润情况表（表11-1-C） 18 近三年资产负债和利润情况表（表11-2-A） 19 近三年资产负债和利润情况表（表11-2-B） 20 近三年资产负债和利润情况表（表11-2-C） 21 近三年纳税和资产运营情况表（表11-3） 22 近三年完成的系统集成项目情况表（表12） 23 申报企业需要说明的问题（表13） 24 主评审员确认及申报企业意见（表14） 25 审批、备案意见（表15） 26  申报企业法定代表人声明 本企业填报的《计算机信息系统集成企业资质申报表（四级）》/（含《附表》）及提供的附件材料中所有数据和内容均真实可信。 作为申报企业法定代表人，我郑重声明，对提交的《计算机信息系统集成企业资质申报表（四级）》/（含《附表》）及附件材料的真实性承担法律责任。 法定代表人： 　　 　(签字) 年　　月　　日 资质申报工作联系人 姓　 名 职 　 务 办公电话 移动电话 传 　真 电子邮箱 通信地址 邮政编码 企业基本情况表（表1-1） 企业名称 曾用名称 上市地点 上市时间 年 月 日 股票代码 申报企业注册情况 注册地址 注 册 号 成立时间 年 月 日 法定代表人 注册资本（万元） 企业类型 实收资本（万元） 人员情况 申报企业总人数 人 其中：从事软件开发与系统集成相关工作人员总数（A） 人 本科学历人员 人　数（B） 硕士及以上学历人员人数（C） 本科及以上学历人员所占比例（B+C）/A*100% 软件开发 人员总数 人 人 ％ 人 项目经理 人数（D） 高级项目经理 人　数（E） 具有项目管理人员资质的总人数 （F）=（D）+（E） 人 人 人 主要经营的业务 财务和业绩情况 营业收入总额（万元） 系统集成收入总额（万元） 完成项目总额（万元） 软件开发费总额（万元） 软件和信息技术服务费总额（万元） 软件和信息技术服务费总额占完成项目总额比例 ％ 企业基本情况表（表1-2） 企业发展历程 时　间 事　　　　项 说　　　　明 股东持股情况 序号 股　东 持股 比例 序号 股　东 持股比例 1 ％ 2 ％ 3 ％ 4 ％