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第一站(055号题) 孙某,女,48岁,已婚,职员。2008年9月23日初诊。既往月经正常,近半年来月经紊乱,经色鲜红,量或多或少,伴头晕、潮热汗出,腰膝酸软、五心烦热、口干便结、尿少色黄。
体检:T: P: R: BP: 舌红苔少,脉细数。
实验室检查:血卵泡刺激素:42U/L。
鉴别: 请与子宫肌瘤鉴别
本人说明:因为四个生命体征的数据与诊断没啥关系,而且也没记住,就不写了。
....................................................................................................................................................................................
答题卡格式:
主诉:
现病史:
既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史的情况(记述题目中所提到的内容)
体格检查:(记录题目中提到的体征,题目中未明确提及的用“无异常”来表示)
T: P: R: BP:
神色: 体态 : 声音:
气息: 舌象: 脉象:
皮肤粘膜及全身浅表淋巴结:
头面部及其器官:
颈部:
胸部:
腹部:
脊柱及四肢:
实验室辅助检查:
中医辨证分析(含病因病机辨证)
西医诊断依据:
西医鉴别诊断:
诊断:中医诊断: 中医证型诊断:
西医诊断:
中医治法:
方剂:
中医用药及使用方法:
西医治法及用药:
第二站(17号题)
1.胃腧、听宫、内关的定位;
2.请演示肝脏的扣诊;
3.请演示肱二头肌反射的操作;
4.无颈外伤的心肺复苏术时,如何保持气道通畅。
第三站(10号题)
1.X某,23岁,发作性仆倒,四肢抽搐, ,请围绕主诉问诊;
2.条口、百会的主治;
3.溃疡型结肠炎的临床特点;
4.剧烈胸痛5小时,急查心电图,请根据心电图所示做出诊断;
心电图:窦性心律,98次/分。v2导联QRS波呈qR型,v1--v5导联ST段弓背段抬高0.4mv。
答案:
第一站:
主诉:月经紊乱半个月,伴潮热汗出
现病史:患者,女,48岁,已婚,既往月经正常,近半年来月经紊乱,经色鲜红,量或多或少,伴头晕、潮热汗出,腰膝酸软、五心烦热、口干便结、尿少色黄。
既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史的情况(记述题目中所提到的内容)
既往史、个人史无特殊。无药物、食物过敏史。
婚育史:既往月经正常,具体描述题目未给出。近半年来月经紊乱,经色鲜红,量或多或少。孕产情况未提及。
家族史无特殊。
一定要写XX史 然后写 无特殊
体格检查:(记录题目中提到的体征,题目中未明确提及的用“无异常”来表示)
T: P: R: BP:
神色:神清,精神可 体态 :发育、营养中等,自动体位,步入病房,查体合作。 声音:未闻及异常声音
气息:未见异常 舌象:舌红苔少 脉象:脉细数
皮肤粘膜及全身浅表淋巴结:皮肤粘膜未见异常。全身浅表淋巴结未触及。
头面部及其器官:未见异常。
颈部:未见异常。
胸部:未见异常。
腹部:未见异常。
脊柱及四肢:未见异常。
实验室辅助检查:血卵泡刺激素:42U/L。
中医辨证分析(含病因病机辨证):
中医辨病依据:患者女性,48岁,月经紊乱半年,伴潮热汗出,可诊断为绝经前后诸证。
中医辨证依据:根据患者月经紊乱半年,伴潮热汗出,头晕,腰膝酸软、五心烦热、口干便结、尿少色黄,舌红苔少,脉细数,辨为肾阴虚证。
一定要有XXXX,诊断为XXXX病;因为xxxx,辨为XXXX证,把辨病和辨证的依据体现出来
病因病机分析:患者年近五旬,肾阴不足,冲任不调,则月经紊乱;肾阴虚不能上荣头目脑髓,则头晕;阴不维阳,虚阳上越,故潮热汗出,五心潮热;舌红少苔,脉细数为阴虚之象
西医诊断依据:1、患者女,48岁,既往月经正常,近半年来月经
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