肿瘤标志物检测及临床意义.pptVIP

* * 肿瘤标志物（tumor marker） 　　指恶性肿瘤细胞分泌或脱落到体液或 组织中的物质。或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质。 肿瘤标志物介绍 涉及多种肿瘤 原发性肝癌、肺癌、结/直肠癌、胃癌、乳腺癌、 胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌 、前列腺癌等，对食管癌、淋巴瘤、胆囊癌等也有一定意义。 多肿瘤标志物检测范围 检测安全、简便易行 多指标并行检测 高灵敏度，高特异性 速度快 检测自动化 价格低廉 多肿瘤标志物检测的优点 检测安全简便易行 只需静脉血2ml 对被检者无身体损伤 多指标并行检测 多肿瘤标志物检测项目：可检测 12种标志物:AFP.CEA.CA125.CA15-3.CA19-9.CA242. PSA.free-PSA.NSE.β-HCG.HGH和Ferritin。 涉及到临床常见的多种肿瘤：如肝细胞肝癌、肺癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、食道癌、卵巢癌、子宫癌、子宫内膜癌、结/直肠癌、乳腺癌等 采静脉血2ml左右 不含抗凝剂 自然凝固或37℃15min，离心分离血清300μL 若一周内检测则4 ℃保存；若长期保存，则在-20 ℃冻藏 样品如果有严重溶血、黄疸，不适合检测 脂血需20000rpm离心5min以上除去脂层后检测 采样要求 肿瘤标志物的临床意义 肿瘤标志物（tumor marker） 　 指恶性肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质。或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质。 由恶性肿瘤细胞产生， 正常组织和良性疾病都不产生 可在血液、组织液、分泌液或肿瘤组织中检出 应该在该肿瘤的大多数患者中检测出来 可在临床上还无证据之前检出 肿瘤标志物的量能反映肿瘤的大小，估计疗效、预测肿瘤的复 发和转移 肿瘤特异抗原（TSA） 既存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。 并非恶性肿瘤绝对特异性产物，只是在恶性肿瘤患者中量明显增多。 同一肿瘤可含多种肿瘤标志物。 不同肿瘤或同一肿瘤的不同组织类型既可有共同的标志物，也可有不同的标志物。 肿瘤相关抗原（TAA） 由Gold和Freedman 于1965年首先从胎儿及结肠癌组织中发现的。 分子量为22KD的多糖蛋白复合物，45％为蛋白质。一般情况下，CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞所合成。 临床意义 （1）血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。 CEA carcinoembryomic antigen CEA临床意义 （2）随着临床应用的发展，CEA变得越来越广谱。主要用于连续的随访检测，可用于恶性肿瘤手术后的疗效观察及预后判断，也可用于对化疗病人的疗效观察。 （3）某些良性疾病，如直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病也有不同程度的升高，但阳性率较低。 （4）98%的非吸烟者CEA5ng/mL，吸烟者中约有3.9%的人CEA5ng/mL 由Bergstrandh和Czar 于1956年在人胎儿血清中发现的。AFP是一种在电场中泳动于α-球蛋白区的单一多聚体肽链的糖蛋白。 分子量平均为70KD，含糖4％。 AFP是原发性肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志物。 AFP alpha-fetoprotein 临床意义： （1）原发性肝细胞癌患者血清中AFP浓度明显升高，约77.1%的患者AFP500ng/mL，但也有18%的病人AFP并不升高。 （2）良性肝病，如病毒性肝炎、肝硬化患者AFP浓度有不同程度的升高，但其水平通常低于100ng/mL。 其升高原因主要是由于受损伤的肝细胞再生而形成幼稚化细胞，幼稚化的肝细胞具有产生AFP的能力。但随着受损肝细胞的修复，AFP逐渐恢复正常。 （3）生殖腺胚胎性肿瘤患者血清中AFP浓度可见升高。 （4）妇女妊娠3个月后，血清AFP浓度开始升高，7~8个月时达到高峰，一般在400μg/L以下，分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑胎儿神经管缺损畸形的可能性。 AFP临床意义 由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出 。可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白。 分子量为200KD。 临床意义： （1）卵巢癌病人血清中CA125水平明显升高。手术和化疗后期水平很快下降。当复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，尤其卵巢癌转移患者的血清CA125更明显高于正常参考值。 CA125 Cancer Antigen 125 CA125 Cancer Antigen 125 （2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定阳性率，如乳腺癌40%，胰腺癌50%，胃癌47%，肺癌41.4%，结肠直