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附件： 全省职业卫生技术服务机构监督检查表 附表1 职业卫生技术服务机构监督考核表 （建设项目职业病危害评价机构） 一、基本情况 1、单位名称 地址 邮政编码 法定代表人 联系人 联系电话 2、评价机构资质 （1）资质类别 （①甲级 ②乙级） 取得时间： 年 月 日，续展时间： 年 月 日 其他职业卫生技术服务项目： 取得时间： 年 月 日 （2）技术负责人 评价技术负责人： ；职称： 电话 检测技术负责人： ；职称： 电话 质量控制负责人： ；职称： 电话 3、2007年应检定仪器设备 台，共计计量检定 台；计量检定的仪器设备合格 台，不合格 台。 4、通过的计量认证项目中，职业卫生检测项目共计 项，其中化学因素检测项目 项，粉尘因素检测项目 项，物理因素检测项目 项，生物监测项目 项，环境（气象）条件检测项目 项，实际检测项目 项。 组织机构 项 目 内容 证书/资格 计量认证合格证书 □符合 □基本符合 □不符合 *法定代表人资格证明材料及变更情况 □符合 □基本符合 □不符合 负责人任命文件 □符合 □基本符合 □不符合 银行账号 □符合 □基本符合 □不符合 法人证书或委托书 □符合 □基本符合 □不符合 独立的财务部门 □符合 □基本符合 □不符合 部门/科室设置文件 *评价部门 □符合 □基本符合 □不符合 *质量管理部门 □符合 □基本符合 □不符合 检验部门 □符合 □基本符合 □不符合 仪器设备管理部门 □符合 □基本符合 □不符合 后勤保障部门 □符合 □基本符合 □不符合 岗位职责 *评价、检测技术负责人 □符合 □基本符合 □不符合 质量管理负责人、部门负责人 □符合 □基本符合 □不符合 *质量监督员 □符合 □基本符合 □不符合 评价、检测人员 □符合 □基本符合 □不符合 授权签发人、校核人、档案管理人 □符合 □基本符合 □不符合 省级以上职业卫生监督检查整改情况 □符合 □基本符合 □不符合 综合评价： 检查人员签字： 检查组长签字： 年 月 日 人员 项目 内容 技术负责人（评价、检测、质量控制） *相关专业高级技术职称 □符合 □基本符合 □不符合 *从事相关专业工作3年以上 □符合 □基本符合 □不符合 不得外聘、有上岗资质 □符合 □基本符合 □不符合 职称证书、相关工作经历证明材料、在职证明 □符合 □基本符合 □不符合 评价、检测技术负责人须经过培训 □符合 □基本符合 □不符合 专业 技术人员 专业技术人员中具有高级技术职称的专业人员不少于3人 □符合 □基本符合 □不符合 中级以上技术职称的专业人员不得少于专业人员总数的30% □符合 □基本符合 □不符合 *检测人员不得少于5人（2年以上相关专业经历，高级技术职称≥1人） □符合 □基本符合 □不符合 卫生工程人员≥1人（高级技术职称≥1人，经培训考试合格） □符合 □基本符合 □不符合 *公共卫生人员≥3人（2年以上相关专业经历，高级技术职称≥1人） □符合 □基本符合 □不符合 *外聘（含返聘）人员不得超过专业技术工作总人数的20%（2年以上相关专业的经历，经培训考试合格） □符合 □基本符合 □不符合 抽查10份以上专业技术人员