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* * 中诊硕士辅导 八纲辨证 第一节 八纲辨证的概念与源流 1.概念 表里-------辨病位 寒热-------辨病性 虚实-------辨邪正关系 阴阳-------辨类别 2.源流 张景岳的“二纲六变”说 祝味菊在《伤寒质难》中首提“八纲”一词 1.下列除哪项外，均为八纲辨证的内容 A 疾病的病位 B 病情的性质 C 邪正盛衰 D 病证类别 E 病势发展趋向 E 第二节 八纲基本证候 一、表里辨证 对外感病辨证尤具重要意义 1.表里是相对概念 引申（1）并非生于体表的病证都属于表证。 （2）邪入里一层，病深一层；出表一层，病浅一层。 多选题 表里是辨别 A 疾病性质 B 邪正盛衰 C 病位内外 D 病势 浅深 E 疾病类别 (CD) 表 证 1.概念 六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入人体，正气（卫气）抗邪所表现轻浅证候的概括。 2.特点 起病急 病情较轻 病程短 见于外感病初期 3.临床表现 恶寒（恶风）发热、头身疼痛、苔薄白、脉浮。 1.下列哪项不属于表证的主要临床表现： A 恶寒发热 B 恶心呕吐 C 头身疼痛 D 舌苔薄白 E 脉浮 2.表证之恶寒，是由于： A 风性开泄，腠理疏松 B 阳气不足 C 外邪 束表，卫阳失宣 D 肺气不足 E 表气不固 3.下列除哪项外，均为表证的特点： A 多见于外感病的初期 B 发病急 C 病程短 D 病情重 E 有感受外邪的病因存在 B C D 里 证 一、里证的概念及范围 非表（半表半里） 即里 外感病的中、后期及一切内伤杂病 二、成因 1. 表证不解，内传入里 2.外邪直中 3.情志、饮食、劳倦等内伤脏腑 三、特点 病情重，病程长 四、临床表现 无恶寒发热并见，脏腑症状较突出。 单选题： P31 5 多选题：P45 5 半表半里证 临床表现 口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲 饮食，心烦喜呕，脉弦。 多选题：P45 2 表里证的鉴别要点 参考发病缓急、变化快慢、病程长短等 其 他 脉 象 多有变化 少有变化 舌苔变化 突出 不突出 脏腑症状 但寒不热 但热不寒 寒热表现 里 证 表 证 鉴别要点 发热恶寒并见 浮 沉及其他脉象 多选题 P45 6 寒热辨证 1. 阳虚 虚寒 阴盛 实寒 寒 阴虚 虚热 阳盛 实热 热 2.寒热证形成的原因 寒证： 外感阴寒之邪 过服生冷 年老、久病 热证： 外感阳热之邪 过服辛辣温热之品 寒湿、七情、饮食化火 房劳所伤 3.寒证、热证的临床表现 寒证： 恶寒或畏寒喜暖，面色淡白，肢冷倦卧，口淡 不渴，痰涎、涕清稀量多，小便清长，大便稀 溏，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧等。 （冷、淡、稀、润、静） 热证：发热恶热，渴喜冷饮，面红目赤，痰涕黄稠，小 便短赤，大便干结，舌红苔燥，脉滑数等。 如：热扰心神，可见烦躁不宁，神昏谵语。 热迫血行，可见吐血衄血。 （热、深、稠、干、动） 舌 象 脉 象 二 便 痰 涕 神 态 面 色 口 渴 寒 热 热 证 寒 证 症 状 肢冷，畏（恶）寒喜暖 肢热，恶热喜冷 不渴 渴喜冷饮 淡白 红赤 清稀量多 黄稠 倦卧安静少动 仰卧烦躁多动 小便清长，大便稀溏 溲短赤，便干结 舌淡苔白而润滑 舌红苔黄而干 迟或紧 数或滑 4、寒热证的鉴别 1.下列哪项不是寒证的成因： A 外感寒湿之邪 B 过食生冷寒凉 C 内伤久病 ，阳气不足 D 误用寒凉药物 E 七情内伤 2.下列哪项不是寒热证的鉴别要点