省外工程建设项目招标代理企业.docVIP

省外工程建设项目招标代理企业 进琼单项备案申请表 企业名称： 填表日期： 年 月 日 海南省住房和城乡建设厅制 企业法定代表人声明 本人郑重声明： 本企业填报的 及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次申请单项备案等提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。 企业法定代表人：（签名） （公章） 年 月 日 一、企业情况 企 业 名 称 营业执照证号 法定代表人 职 务 移动 电话 技术负责人 职 务 职 称 企业资质 资质证书有效期 进琼分支机构名称 营业执照证号 进琼分支机构备案 日期 进琼分支机构备案手册有效期 《进琼分支机构备案手册》备案范围 进琼分支机构负责人 职 务 移动 电话 本项目技术经济 负责人 姓名 照片 年龄 注册执业资格 职称 身份证号 二、拟代理招标工程项目情况 建设项目名称 项目地址 招标代理合同 金额 规模 总投资 委托单位名称 联 系 人 电 话 承担招标范围 招标代理合同签订日期 是否进入招投标交易中心 负责本项目注册执业人员个人执业资格印章： 三、派驻本项目的注册执业和有职称的 工程技术和经济管理人员 序号 姓 名 年龄 职 称（注明专业） 注册执业资格 身份证号码 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 四、企业申请意见及建设行政主管部门审查意见 企业申请单项备案意见 （公章） 法定代表人：（签章） 年 月 日 项目所在地 建设行政主管部门审查意见 （公章） 年 月 日 备注