预见性护理在胸腔闭式引流管非计划拔管中的效果观察.docVIP

预见性护理在胸腔闭式引流管非计划拔管中的效果观察 阜阳市人民医院胸外科 汤梅 【摘要】目的 探讨预见性护理在胸腔闭式引流管非计划性拔管的效果。方法 选择2013年1-12月份行胸腔闭式引流的患者为干预组，选择2012年1-12月份行胸腔闭式引流的患者为对照组，比较两组患者非计划性拔管率。结果 干预组非计划性拔管明显低于对照组。结论 预见性护理降低了胸腔闭式引流管非计划性拔管，提高了护理安全，提升了护理质量，值得在临床上推广。 关键词：预见性护理；胸腔闭式引流管；非计划性拔管 Nursing care in the?closed thoracic drainage tube?non?plan cupping?effect observation of the Department of thoracic surgery Fuyang Peoples Hospital Tang Mei [Abstract]?Objective To explore the?nursing care in theclosed thoracic drainage?effect?of unplanned extubation.Methods from 2013?1-12 month?closed thoracic?drainagefor?patients?of?the intervention group,?in 2012?1-12 month closed thoracic?drainage?of?patients?as control group,compared two groups of patients with?non?planned decannulation?rate.?Results in intervention group?of unplanned extubation?was significantly lower than the control group.?Conclusion?nursing care?reduces the?closed thoracic drainage tube?of unplanned extubation,?improve the nursing?safety,?enhance the quality of care,?it is worth promoting in clinical practice. Keywords:?predictive nursing;?closed thoracic drainage tube;?unplanned extubation 胸腔闭式引流的目的是排除胸腔内气体和液体，重建胸腔负压，使肺复张，维持纵隔的正常位置，平衡两侧胸腔压力 [1]，恢复胸腔内的负压，改善呼吸状况，一旦非计划性脱管，将影响患者的呼吸、循环。但临床上因各种原因常导致胸腔引流非计划性拔管，增加了患者的风险、痛苦、经济负担，延长病程。因此，我科自2013年对胸腔闭式引流患者实行了预见性的护理，有效降低了非计划拔管的发生率，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2013年1月-2013年12月胸外科行胸腔闭式引流患者190例为干预组，选择2012年1月-2012年12月胸外科行胸腔闭式引流患者184例为对照组，两组年龄、性别、疾病诊断、病情比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组按胸腔闭式引流护理常规护理，干预组在此基础上采取以下预见性护理干预措施。 1.2.1 科室成立风险管理小组，护士长任组长，质控护士任副组长，成员选择3名资深护士，定期对科室存在的风险进行排查分析并整改，定期进行护理安全讲座，加强对年轻护士预见性护理知识培训，提高护理人员防范非计划拔管的认知水平和技巧，定期组织护理人员学习与患者沟通的技巧。特别是新进科人员，包括：定科不久低年资护士、轮转护士、进修护士、实习护士等。 1.2.2 加强健康宣教和心理护理，提高患者及家属的管道自护能力和认识。悬挂“防导管滑脱”警示标识，告知患者及家属标识的意义，加强置管期间的注意事项的宣教和患者及家属的管道自护能力，告知胸腔闭式引流的作用，出现不适时的应对方法，告知脱管的严重性，指导患者引流管要留一定长度翻身、坐起及下床活动时动作应缓慢，不要突然变换体位牵拉引流管。责任护士认真评估患者及家属的认知和配合程度，降低胸腔引流管非计划拔管的风险。 1.2.3 妥善固定。置管时由医生用缝线固定胸壁上，如果有胸带固定胸部用别针把胸腔引流固定胸带上。胸腔引流瓶两侧钩子用尼龙绳系住固定，防钩子脱落。安置引流管时要考虑患者日常生活诸多可能性，如翻身、牵拉、下床活动时有可能造成引流管松动和脱出。胸腔引流瓶要保